Atualmente, a quimioterapia é um dos meios importantes para o tratamento de tumores malignos, e os esforços para individualizar o regime de quimioterapia e maximizar o efeito da quimioterapia têm atraído cada vez mais a atenção dos clínicos. O Departamento de Oncologia do Hospital PLA 304 realizou o tratamento individualizado de tumores malignos sob a orientação de cultura de células tumorais in vitro mais o método de biofluorescência de trifosfato de adenosina e teste de sensibilidade a drogas, que alcançou um bom efeito terapêutico e reduziu a cegueira da quimioterapia. 1 . A quimioterapia ocupa uma posição muito importante no tratamento de tumores Os tumores malignos são doenças comuns e frequentes que colocam seriamente em risco a vida e a saúde humanas, e são uma das principais doenças que levam à incapacidade e à morte precoce, e os tumores malignos são a primeira causa de morte na faixa etária de 35-59 anos. Atualmente, os principais tratamentos para os tumores malignos no mundo incluem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia, a terapia endócrina e a bio-imunoterapia. Entre os muitos meios de tratamento de tumores malignos, a quimioterapia, como método de tratamento sistémico, tem o potencial de matar ao máximo as células tumorais no corpo do doente em comparação com outros métodos, pelo que a quimioterapia ocupa uma posição muito importante no tratamento de tumores malignos. Com o desenvolvimento da medicina, a quimioterapia deixou de ser um mero tratamento paliativo e está a passar de um tratamento paliativo para um tratamento radical. A quimioterapia desempenha um papel terapêutico paliativo em alguns tumores avançados, como o prolongamento da vida dos doentes, o alívio dos sintomas e a redução da dor, por exemplo, no cancro gástrico, no cancro do esófago, no cancro do pulmão de células não pequenas, no cancro da cabeça e do pescoço, no cancro renal, no melanoma, no cancro da próstata, no cancro do endométrio, etc. Factores que afectam a eficácia da quimioterapia Embora a quimioterapia ocupe uma posição muito importante no tratamento dos tumores malignos, na prática clínica, os resultados são frequentemente insatisfatórios. Entre eles, a resistência das células tumorais aos fármacos quimioterápicos é um fator comum que leva ao insucesso da quimioterapia nos tumores e é também um problema fundamental que afecta o tratamento dos tumores. A resistência aos medicamentos é um problema clínico extremamente comum e a Sociedade Americana do Cancro estima que mais de 90% dos doentes que morrem de tumores são afectados pela resistência aos medicamentos em diferentes graus. A resistência das células tumorais divide-se em duas categorias principais: resistência primária e adquirida. Os tumores são uma população heterogénea e polimórfica de células com diferentes graus de diferenciação. Existem diferenças individuais significativas na resistência dos tumores a vários agentes quimioterapêuticos. Ou seja, diferentes tipos de tumores ou diferentes doentes do mesmo tipo, ou mesmo o mesmo doente em diferentes fases da doença, não têm exatamente a mesma sensibilidade à quimioterapia, e os efeitos terapêuticos variam muito. Até à data, não existe nenhum medicamento quimioterápico ou combinação de vários medicamentos quimioterápicos que possa ser 100% eficaz para um determinado tipo de tumor. Por esta razão, é necessário estabelecer um método de teste de sensibilidade relativamente fiável, como o teste de sensibilidade bacteriana, para selecionar com precisão os medicamentos quimioterapêuticos sensíveis para diferentes doentes e determinar as respectivas dosagens, de modo a conseguir verdadeiramente a individualização clínica da medicação. Vantagens da quimioterapia individualizada sob a orientação da sensibilidade aos fármacos Nos últimos anos, com o progresso da investigação em biologia molecular e celular, os académicos nacionais e estrangeiros estão constantemente à procura de métodos de teste de sensibilidade simples, fáceis, precisos e fiáveis para os fármacos de quimioterapia e, atualmente, foram estabelecidas duas grandes séries de testes de sensibilidade in vivo e in vitro com mais de 10 tipos de testes de sensibilidade aos fármacos. Entre eles, a cultura de células tumorais primárias é um dos métodos de teste de sensibilidade a medicamentos mais ideais até à data. Este método consiste na cultura de tecido tumoral fresco obtido diretamente do corpo do doente – como as células tumorais acabaram de ser retiradas do corpo, as suas propriedades biológicas ainda não sofreram grandes alterações, pelo que podem refletir mais verdadeiramente as características de toda a população de células tumorais e as diferenças individuais dos diferentes dadores, podendo representar o estado in vivo com maior precisão.