À medida que as pessoas se tornam mais conscientes da saúde, a taxa de detecção de hemangioma hepático está a aumentar gradualmente. Como resultado, muitas pessoas visitam hospitais ou procuram aconselhamento sobre hemangiomas hepáticos encontrados após um exame médico. Muitos deles têm medo de hemangioma hepático, preocupando-se se este “tumor” irá desenvolver-se ou transformar-se em “cancro” no futuro. Precisam de cirurgia ou outro tratamento? Os hemangiomas hepáticos são facilmente distinguidos de doenças hepáticas como o cancro do fígado e quistos hepáticos através de ultra-sons e TAC melhorada.
A cirurgia é geralmente considerada necessária para aqueles com as seguintes indicações
1. hemangioma hepático sintomático;
2. hemangiomas maiores. A cirurgia é geralmente considerada para aqueles com >5cm de diâmetro, enquanto que aqueles com menos de 5cm podem ser observados;
3. hemangiomas hepáticos que se encontram num local “pobre”. Por exemplo, hemangiomas que crescem à beira do fígado ou sob o lóbulo esquerdo da fenestra (a fossa do coração). Os hemangiomas nestes locais podem romper-se como resultado de forças externas contundentes. Acções como agachamento durante a defecação, apertar pelo volante de um carro, ou mesmo sondar uma mesa para recuperar algo, podem levar a hemorragia de um hemangioma rompido.
4. hemangioma hepático em mulheres jovens. Alterações hormonais no corpo durante a gravidez podem levar a um aumento do hemangioma hepático, enquanto a hipertensão intra-abdominal durante a gravidez ou o parto pode também levar à ruptura do hemangioma hepático.
5.Heavy trabalho físico ou desportos extenuantes (tais como trabalho em altura, luta livre, futebol, etc.) podem levar a traumas no fígado.
6.Hepatic hemangioma que cresce rapidamente num curto período de tempo.
Para hemangiomas hepáticos com indicações para cirurgia, são geralmente tratados por cirurgia aberta. Este método requer uma longa incisão oblíqua subcostal ou “L” no abdómen, o que é muito traumático. Ao fazer pleno uso dos nossos conhecimentos laparoscópicos, fomos capazes de realizar com sucesso uma ressecção laparoscópica do hemangioma hepático. O paciente ficou muito satisfeito com os resultados.
1. menos sangramento. Esta é uma característica comum da cirurgia laparoscópica. Se houver muita hemorragia, a laparoscopia não pode ser realizada e a cirurgia aberta pode ser necessária.
2. pequena incisão. Tal como na colecistectomia laparoscópica, são feitas duas perfurações de 5 mm e duas de 10 mm no abdómen superior esquerdo ou superior direito, e uma das perfurações de 10 mm pode ser aumentada para 20 mm quando a peça de hemangioma é retirada no final da operação.
3. o período pós-operatório é indolor. Tal como na colecistectomia laparoscópica, não há necessidade de dar analgésicos no pós-operatório.
4.Fast recuperação pós-operatória e curta estadia hospitalar. Em pacientes jovens e fortes, pode definitivamente sair da cama no dia seguinte à cirurgia. A duração da estadia hospitalar depende da duração da drenagem abdominal, geralmente 3-5 dias (< uma semana). A colecistectomia laparoscópica é de três dias de pós-operatório). As vantagens em relação à cirurgia aberta são ainda extremamente óbvias.
4. nenhuma infecção incisional, liquefacção de gordura, etc. com que se deva preocupar. Esta última é uma condição que é frequentemente observada após uma cirurgia aberta e muitas vezes não cicatriza durante muito tempo, e pode também formar trajectos sinusais e requerer uma reoperação.
5. incisão estética. O mesmo que após a colecistectomia laparoscópica. Não há nenhuma cicatriz grande debaixo da caixa torácica ou no meio do epigástrio. As pacientes do sexo feminino estão geralmente muito satisfeitas.
Casos típicos
Caso 1 Hemangioma do lobo direito do fígado
Exame pré-operatório.
Vistas intra-operatórias.
Fotos de fim de operação.
Aspecto abdominal pós-operatório.
caso2 Hemangioma do lóbulo esquerdo do fígado
Exame pré-operatório: (em falta, a acrescentar mais tarde)
Vistas intra-operatórias.
Fotos de fim de operação.
Aspecto abdominal pós-operatório.
Patologia pós-operatória.