Tratamento
1. evitar o contacto com alergénicos
(1) Reduzir o número de ácaros dentro de casa; manter a humidade relativa do espaço habitacional abaixo dos 60%, mas demasiado baixa (por exemplo, abaixo dos 30%-40%) causará desconforto; limpar tapetes; lavar roupa de cama e cortinas, os alérgenos dos ácaros são solúveis na água e lavar os têxteis pode remover a maioria deles; utilizar purificadores de ar e aspiradores com filtros, etc.
(2) Evitar os alergénios na estação sensível ao pólen apropriada.
(3) Evitar os alergénios se for alérgico a peles de animais.
2. tratamento medicamentoso
Devem ser considerados os seguintes factores: eficácia, segurança, relação custo/eficácia, etc. A administração intranasal e oral é comummente utilizada e a eficácia pode variar entre pacientes. Não existe eficácia sustentada a longo prazo após a descontinuação do medicamento e, por conseguinte, é necessária uma terapia de manutenção para a rinite alérgica persistente. O tratamento prolongado não resulta em resistência rápida aos medicamentos. A administração intranasal tem muitas vantagens na medida em que a alta concentração de droga actua directamente sobre o nariz, evitando ou reduzindo os efeitos secundários sistémicos. No entanto, em doentes com outras doenças alérgicas, onde os medicamentos precisam de actuar em diferentes órgãos-alvo, a administração intranasal não é a melhor opção e recomenda-se a terapia com medicamentos sistémicos. Vários fármacos devem ser usados com cautela nos doentes durante a gravidez.
(1) Os anti-histamínicos orais ou nasais de 2ª geração ou novos anti-histamínicos H1 são eficazes no alívio de sintomas tais como prurido nasal, espirros e corrimento nasal. É indicada para rinite alérgica intermitente e persistente ligeira, em combinação com glicocorticóides nasais para rinite alérgica moderada a grave.
(2) Os glicocorticóides Os glicocorticóides nasais são eficazes no alívio de sintomas tais como congestão nasal, corrimento nasal e espirros. Os doentes graves que não respondem a outros medicamentos ou não podem tolerar medicamentos nasais podem ser tratados com glicocorticóides orais durante um curto período de tempo.
(3) Os antileucotrienos são eficazes na rinite alérgica e na asma.
(4) Os cromones são eficazes no alívio dos sintomas nasais e as gotas oculares são eficazes no alívio dos sintomas oculares.
(5) Os descongestionantes intranasais são eficazes para aliviar a congestão nasal causada pela congestão nasal e o curso do tratamento deve ser limitado a 7 dias.
(6) Os medicamentos anticolinérgicos intranasais podem inibir eficazmente o corrimento nasal.
(7) Alguns medicamentos chineses à base de ervas são eficazes no alívio dos sintomas. Os princípios de tratamento para crianças e idosos são os mesmos que para adultos, mas deve ser dada uma atenção especial para evitar reacções adversas aos medicamentos.
3. imunoterapia
A imunoterapia induz tolerância clínica e imunitária, tem efeitos a longo prazo e pode prevenir o desenvolvimento de doenças alérgicas. A imunoterapia alergénica específica é geralmente administrada por injecção subcutânea e administração sublingual. O curso do tratamento é dividido numa fase dose-cumulativa e numa fase de manutenção da dose, com uma duração total não inferior a 2 anos. Devem ser utilizadas vacinas alergénicas normalizadas.
(1) As indicações são principalmente para doentes com rinite alérgica que não responderam à terapia com medicamentos convencionais.
(2) Contra-indicações.
(i) Durante um ataque de asma.
(ii) Pacientes em beta-bloqueadores.
(iii) Combinação de outras doenças imunitárias.
④Women durante a gravidez.
(5) O paciente é incapaz de compreender os riscos e limitações do tratamento.
Efeitos adversos locais e sistémicos podem ocorrer com a imunoterapia.
4. tratamento cirúrgico
As indicações são: nenhuma melhoria nos sintomas de congestão nasal após tratamento farmacológico ou imunológico, com sinais significativos que afectem a qualidade de vida; variação anatómica significativa na cavidade nasal com disfunção; rinossinusite crónica combinada, pólipos nasais e tratamento farmacológico ineficaz. O tratamento cirúrgico não é utilizado como tratamento de rotina para a rinite alérgica.