O enxerto de gordura tem sido utilizado para a reparação e enchimento de tecidos moles há mais de 100 anos. Com os avanços nas técnicas de enxerto de gordura e melhorias na eficácia, bem como a expansão das aplicações de enxerto de gordura, o enxerto de gordura tornou-se um tema quente na cirurgia plástica. Contudo, os resultados da enxertia de gordura dependem inteiramente da habilidade e experiência do cirurgião (dependente do cirurgião), e os resultados da enxertia de gordura variam muito de cirurgião para cirurgião, com a literatura a relatar taxas de absorção de até 25%-90% após a enxertia de gordura.
Os métodos mais comuns de processamento de gordura são: centrifugação, lavagem e filtragem, e repouso e estratificação. O objectivo destes tratamentos é remover os maus componentes da gordura transplantada, tais como sangue (glóbulos vermelhos), resíduos celulares, e gotículas de lípidos extracelulares livres. As gotículas de óleo livres libertadas pelas células gordas partidas estimulam uma resposta inflamatória no corpo. Uma pequena quantidade de gotículas de óleo pode ser removida por fagócitos, enquanto uma grande quantidade de gotículas de óleo pode causar uma reacção do corpo estranho e formar um oleocisto. O componente sanguíneo que derrama para fora dos vasos sanguíneos é também limpo pela resposta inflamatória e pode reduzir a viabilidade da gordura enxertada.
I. Determinação dos lípidos extracelulares e da água na gordura
Método de estudo 1.
Re-centrifugação de gordura tratada pelos três métodos a 400 g durante 5 minutos
Resultados: Determinação da humidade na gordura tratada
A água na gordura do tratamento estratificado puramente em repouso ainda estava presente, em cerca de 24,5% (acima), e se transplantada para o corpo, 24,5% teria de ser absorvida primeiro. É por isso que sempre me opus pessoalmente à separação estática pura, uma vez que a centrifugação é prejudicial para as células adiposas.
Os resultados mostram que a estratificação estática e a centrifugação não são eficazes para remover a gordura da gordura, enquanto que a lavagem e a filtração podem remover eficazmente a gordura da gordura O teor de gordura extracelular na gordura tratada por estratificação estática é cerca de 8%, o teor de gordura extracelular na gordura tratada por centrifugação é de 12%, enquanto que o teor de gordura extracelular na gordura tratada por lavagem e filtração é inferior a 1%, pelo que a lavagem e a filtração podem remover as gotículas de gordura.
Método de estudo 2.
Observação microscópica
A observação microscópica mostrou que a gordura tratada pelos métodos de estratificação e centrifugação em repouso continha mais glóbulos vermelhos e óleo, a gordura tratada por lavagem e filtração continha óleo com glóbulos vermelhos, pelo menos as setas brancas mostram glóbulos vermelhos e as setas pretas mostram gotas livres de óleo.
Método de estudo 3.
Ensaio de contagem de eritrócitos e pacotes finos brancos A aplicação de estratificação estática ou centrifugação remove cerca de 60% dos eritrócitos e leucócitos, a aplicação de lavagem e filtração remove 95% dos eritrócitos e leucócitos.
II. teste de vitalidade do tecido adiposo.
O tecido adiposo viável estimulado com adrenalina pode libertar glicerol, pelo que a viabilidade do tecido adiposo após tratamento por diferentes métodos foi medida através do ensaio do teor de glicerol após activação da adrenalina.
Os resultados mostraram que a gordura lavada e filtrada era mais viável do que a gordura tratada por centrifugação e a gordura não tratada.
Métodos de tratamento de gordura.
Há mais de 10 anos que faço enxerto autólogo de gordura para aumento de mama com resultados cirúrgicos relativamente bons e agora descubro que o meu método de tratamento de gordura é semelhante aos resultados do estudo actual. Utilizo limpeza moderada, filtração e concentração, o que remove eficazmente sangue, água e óleo da gordura.
A fotografia na extrema direita mostra a minha gordura acabada, após centrifugação a 1000 rpm durante 10 minutos, e descobriu que havia muito pouca água, clara (indicando lavagem limpa e poucos glóbulos vermelhos) e muito pouco óleo.