Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes que se queixam de dores lombares que ocasionalmente irradiam para as nádegas e pernas, mas não é claro para que peça específica, especialmente quando não há sinais óbvios de hérnia discal lombar e compressão nervosa na imagiologia (TC e RM), e é tempo de considerar a “dor discogénica”. Características clínicas da dor lombar discogénica: 1. a incapacidade de se sentar durante longos períodos de tempo é uma queixa comum, e a dor aumenta quando se senta ou se inclina para a frente, especialmente na posição inclinada para a frente. 2. a dor é normalmente confinada à região da linha média da parte inferior das costas e muitas vezes irradia para as nádegas e ambos os membros inferiores. O intervalo lombar 3-4 irradia frequentemente para a frente da barriga da perna, mas não para trás dos membros inferiores; o lombar 4-5 está na sua maioria confinado à frente da coxa, com ou sem dor na parte de trás da coxa ou da barriga da perna; o lombar 5 sacral 1 está frequentemente localizado atrás das pernas grandes e pequenas. A dor nas nádegas, ancas, região inguinal ou membros inferiores pode surgir de lesões posteriores do anel fibroso do disco intervertebral sem envolver as raízes nervosas; 3. É uma dor persistente e em repouso, mas é sobretudo agravada pela actividade física, mas muitas vezes não é imediatamente aliviada por descansar em posição de repouso; 4. natureza da dor. Falta de especificidade, distensão auto-induzida. A dor reactiva nos membros inferiores é diferente da dor radiante da hérnia discal lombar, e não existem características positivas de danos nas raízes nervosas no exame físico. 5. há dor de pressão profunda no processo espinhoso no exame físico, e a dor de pressão paraspinal não é óbvia. Diagnóstico: A discografia é actualmente o único método que pode confirmar o diagnóstico e orientar o próximo passo no tratamento. Uma agulha é utilizada para perfurar a parte central do disco sob fluoroscopia e é injectado um agente radiográfico. Se o paciente tiver dores de localização, natureza e grau semelhantes ao ataque habitual, isto é conhecido como “dor concordante”. O paciente deve ser levado para o conjunto discográfico (discografia CT) no prazo de 2 horas após a injecção, caso contrário o contraste pode ter desaparecido. Há poucas mudanças de sinal na imagem MRI T2. O tratamento da dor lombar discogénica inclui tratamento conservador e cirúrgico. O tratamento conservador inclui repouso na cama, tracção, massagem, travagem lombar e medicação. O alívio gradual dos sintomas após 5 anos tem sido relatado na literatura em metade dos casos. Se os sintomas são recorrentes, persistem durante mais de 1 ano, a discografia é positiva e o tratamento conservador é ineficaz, a remoção do disco e a fusão do enxerto ósseo podem ser considerados para estabilizar a coluna vertebral.