História: A tia Wang, mulher, 80 anos de idade, com uma história de diabetes há mais de 10 anos, não teve muito impacto na sua vida diária, uma vez que o seu açúcar no sangue ainda estava sob controlo, mas a sua vida pacífica foi perturbada por um acontecimento incidental. Na semana seguinte, o quarto dedo do pé direito da tia Wang foi acidentalmente tocado. Na semana seguinte, o quarto dedo do pé partiu-se, enegreceu e foi necrosado, e teve de ser amputado após consulta em vários hospitais, e do meio da perna inferior para cima. A amputação do seu membro inferior era inaceitável para ela, e ela e os seus familiares disseram que preferiam morrer a sofrer uma amputação. Um esfíncter balão foi realizado no membro inferior, evitando assim a amputação a partir do meio da perna inferior para cima. Interpretação: Devido à sua diabetes a longo prazo, as artérias dos membros inferiores de Wang tornaram-se severamente estreitadas e ocluídas, assim comparadas com uma pessoa normal, pois o fornecimento de sangue de Wang a ambos os membros inferiores era pobre, embora apenas um dedo do pé fosse necrótico, se apenas o dedo do pé necrótico fosse amputado poderia causar a ferida a não sarar, levando à infecção e até mesmo ao risco de vida. Uma complicação importante da diabetes avançada é a arteriopatia diabética dos membros inferiores. A arteriopatia diabética dos membros inferiores refere-se à aterosclerose que ocorre no topo da diabetes, causando isquemia nos tecidos distais dos membros inferiores. Esta alteração isquémica nos membros inferiores pode causar dores nos membros, úlceras nos pés e gangrena. Sendo uma complicação grave da diabetes, o pé diabético é altamente incapacitante e letal, sendo o resultado final a ulceração, amputação e morte. A razão pela qual tantos pacientes com arteriopatia dos membros inferiores enfrentam amputação facial (dedo do pé) é porque não podem ser diagnosticados e tratados precocemente. Por conseguinte, é importante que compreenda as manifestações clínicas das lesões arteriais dos membros inferiores para que esteja ciente das mesmas. Nas fases iniciais, pode sentir fraqueza na perna depois de caminhar, com dor e dor nos músculos, que pode ser aliviada ou desaparecer depois de um pequeno descanso, mas a dor pode agravar-se depois de caminhar uma certa distância. Este é um sinal precoce de isquemia dos membros inferiores diabéticos. À medida que a lesão progride, a distância de claudicação intermitente torna-se cada vez mais curta até que a dor ocorra mesmo em repouso, o que é chamado dor em repouso. A dor limita-se principalmente aos dedos dos pés ou à parte distal do pé e é particularmente severa à noite, intensificando-se quando deitado, e aliviada quando o membro inferior cai. Nas fases posteriores, a isquemia grave dos membros inferiores leva à ulceração ou gangrena da parte inferior da perna ou ponta do pé. Esta fase enfrenta a amputação (dedo do pé). Estudos recentes descobriram que a arteriopatia diabética dos membros inferiores ocorre principalmente nas artérias pequenas da perna inferior, seguida pelas artérias médias acima da artéria s, tais como as artérias femorais e ilíacas, e é causada por lesões multi-segmentares. Os principais tratamentos para a arteriopatia diabética dos membros inferiores são o tratamento farmacológico, a revascularização e a amputação dos membros inferiores. O tratamento farmacológico é principalmente utilizado em doentes com lesões precoces e ligeiras e em doentes que não podem ter os membros inferiores revascularizados, mas a maioria dos doentes tem resultados insatisfatórios e necessita de tratamento adicional. Os principais tipos de revascularização incluem o bypass vascular e o tratamento intervencionista. O tratamento intervencionista, também conhecido como transluminalangioplastia percutânea (PTA), foi utilizado pela primeira vez pela Dotter em 1964 para tratar a estenose arterial aterosclerótica dos membros inferiores com um sistema de cateter coaxial, permitindo a recanalização de vasos bloqueados e a abertura de um novo campo de radiologia intervencionista. O princípio básico é que um balão pressurizado comprime a placa ateromatosa, fazendo com que a casca da placa se rompa sob pressão e dilate o lúmen, enquanto as fibras elásticas, as fibras de colagénio e as células musculares lisas na camada média da artéria são sobrecarregadas e o lúmen é aumentado. O resultado é uma melhor circulação sanguínea. Após quarenta anos de desenvolvimento, a tecnologia PTA amadureceu, especialmente com a aplicação de balões e stents para os membros inferiores, a dilatação por balão tornou-se um método de tratamento seguro e fiável para pacientes diabéticos com isquemia grave dos membros causada por lesões abaixo da artéria carótida. Numerosos estudos demonstraram que a cirurgia intervencionista para lesões arteriais dos membros inferiores diabéticos tem uma elevada taxa de sucesso e pode aliviar significativamente os sintomas clínicos e reduzir o nível de amputação para preservar o membro.