Estudos anteriores descobriram que a disfunção eréctil (DE) e a doença cardiovascular (DCV) partilham factores de risco comuns, mas a relação entre a DCV e a DE tem sido inconclusiva. O Professor Vlachopoulos da Faculdade de Medicina de Atenas, Itália, analisou a ligação fisiopatológica entre a disfunção eréctil e a DE na literatura e concluiu que a DE é um sintoma precoce da doença. O artigo será publicado na edição de Maio da revista EUROPEAN UROLOGY. A avaliação sistemática incluiu 41 artigos do Medline, Embase e Web of Science entre Janeiro de 2005 e Maio de 2013, incluindo estudos prospectivos, grandes estudos pré-clínicos e análises retrospectivas. Os resultados sugerem que: 1. DE e CVD partilham factores de risco comuns, e factores de risco para CVD tais como idade, índice de massa corporal (IMC), colesterol, triglicéridos fumadores, hipertensão e tabagismo estão significativamente associados à DE. Além disso, a diabetes aumenta o risco tanto de DCV como de disfunção sexual, sendo as disfunções celulares endoteliais e a aterosclerose peniana características comuns de ambas. A hiperfunção autónoma e os níveis hormonais alterados podem ser mecanismos fisiopatológicos mais complexos. 2. ED é um preditor de DCV e doença coronária. Questionários de alta validade (por exemplo, o Inventário Internacional da Função Erectil, IIEF) podem avaliar melhor a DE e a sua gravidade, melhorando assim a capacidade de prever o risco de eventos cardiovasculares. 3. a gravidade da DE está correlacionada com o grau de doença arterial coronária. Os pacientes com dureza eréctil reduzida ou severamente reduzida eram 1,6 e 2,6 vezes mais propensos a ter DE em comparação com a dureza peniana normal. Além disso, a gravidade da DE está associada à extensidão da vasculopatia cárdica e à calcificação das artérias coronárias. As ligações fisiopatológicas entre a DE e a CAD são as seguintes: (1) O diâmetro arterial pode explicar amplamente a relação entre a DE e a CAD, mas a DE não se deve apenas à aterosclerose peniana, mas pode estar associada a outros factores, tais como a disfunção das células endoteliais e a hiperactividade autonómica. (2) A disfunção celular endotelial desempenha um papel importante na patologia da DE e da CAD, e a inflamação crónica, que afecta a função celular endotelial e pode contribuir para um estado protrombótico, pode ser uma ligação entre a DE e a CAD. (3) Os níveis de androgénio desempenham um papel importante na homeostase do tecido vascular das artérias penianas e do sistema cardiovascular, e níveis baixos de androgénio podem explicar a complexa relação entre a DE e a DAC. A relação entre disfunção celular endotelial, inflamação crónica de baixo grau, e aterosclerose na patogénese da DE e da DAC. 5. aplicações clínicas (1) A DE é um marcador de doença cardiovascular latente. (2) Médicos de clínica geral, urologistas e cardiologistas devem examinar pacientes com DE para DCV a fim de recomendar mudanças de estilo de vida ou determinar quais os pacientes que beneficiariam de mais avaliações cardiovasculares. Os doentes com DE orgânica que não estejam seguros da presença de doença cardiovascular devem ser avaliados para: (i) história, incluindo idade, factores de risco cardiovascular convencional e estilo de vida; (ii) exame físico, notando a tensão arterial, circunferência da cintura, IMC, alterações das artérias fúndicas, auscultação cardíaca, sopro carotídeo, palpação das artérias femorais e pedais; (iii) gravidade e persistência da DE; (iv) ECG em repouso; (v) nível de glicemia em jejum; (vi) soro (7) nível total de testosterona; (8) níveis lipídicos (colesterol total, LDL, HDL e triglicéridos). Uma avaliação adicional inclui: capacidade de exercício e teste de stress de exercício. (3) A terapia de reposição da testosterona pode melhorar os sintomas da DE e ter um efeito benéfico no sistema cardiovascular, mas os estudos actuais são limitados. (4) Os inibidores de 5-fosfodiesterase podem ter um efeito protector no risco de doença cardiovascular em doentes com DE, mas esta conclusão precisa de ser mais estabelecida em grandes ensaios clínicos controlados e aleatorizados. Gestão de pacientes com DE, particularmente aqueles com doença cardiovascular conhecida (como recomendado pelo consenso de Princeton III). A DE é uma condição comum, especialmente em pacientes mais velhos; a DE e a DCV partilham factores de risco comuns; a DE e a DCV partilham uma patofisiologia comum; a DE é bastante comum em pacientes com DE; a DE pode ser um marcador de doença vascular geral; a DE apresenta-se geralmente 2-5 anos mais cedo do que a DCV; a DE é preditiva de eventos cardiovasculares e A DE é um preditor de eventos cardiovasculares e mortalidade; os pacientes com DE em risco intermédio devem ser avaliados mais aprofundadamente para o risco cardiovascular; o tratamento da DE é suposto reduzir o risco de DCV. O estudo conclui que a DCV e a DE são manifestações diferentes da mesma doença sistémica e que os andrógenos, a inflamação crónica, os danos celulares endoteliais e a hiperfunção autonómica são a base fisiopatológica para ligar as duas. Os pacientes com DE devem, portanto, ser submetidos a uma avaliação e tratamento cardiovascular detalhados para reduzir o risco de DCV.