Lesões da coluna lombar podem causar dor e dormência na zona lombar e nas pernas e até coxear. As pessoas que têm estado fisicamente sobrecarregadas durante muitos anos sentirão dor na zona lombar e nas pernas à medida que envelhecem, começando com dor tolerável e aumentando de gravidade à medida que envelhecem, dificultando mesmo a marcha. Isto é um sinal de graves problemas com a coluna lombar e o estreitamento do canal lombar espinal. A estenose espinal lombar é uma manifestação de estenose espinal na coluna lombar, que se manifesta principalmente por dores lombares recorrentes a longo prazo, por vezes irradiando para os membros inferiores, geralmente começando com dores lombares e desenvolvendo gradualmente dores nas pernas. Vale a pena mencionar que a característica mais óbvia da claudicação neurogénica é que os sintomas pioram quando as vértebras lombares se encontram numa posição estendida e se tornam mais fáceis quando se dobram. Isto porque o volume do canal lombar torna-se menor quando a coluna lombar está em extensão e maior em flexão para a frente. Muitos pacientes com estenose espinal sentem-se normais ao caminhar com as mãos numa cadeira de rodas ou num carrinho de compras, mas a sua dor agrava-se quando estão em pé. Como a estenose espinal é um processo degenerativo crónico, os sintomas precoces não são frequentemente óbvios e os pacientes têm frequentemente uma história pouco clara de dor lombar crónica e uma ligeira limitação de movimento. Estes sintomas agravam-se frequentemente com a actividade ou trabalho e são aliviados com o repouso, mas as dores na parte inferior das costas e ancas normalmente não desaparecem imediatamente. É como um tubo de água que tem caído em desintegração ao longo dos anos. À medida que a parede interior enferruja, a parede engrossa e o lúmen estreita-se, a água sai cada vez mais pequena, acabando por bloquear o lúmen e interrompendo o fluxo de água. Como os sintomas são ligeiros, muitos pacientes não os levam a sério, acreditando que são uma parte normal do processo de envelhecimento. A estenose lombar pode continuar a agravar-se se não for tratada e tratada prontamente. Normalmente, os pacientes têm a opção de tratamento conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador inclui terapias de reabilitação como a massagem e o exercício, que são concebidas para aliviar os sintomas activando o sangue e relaxando os tendões e soltando aderências. A cirurgia é actualmente a forma mais popular de cirurgia minimamente invasiva, que envolve a remoção de estruturas como a lâmina, processos articulares e ligamentos para expandir o volume do canal espinhal, libertar a compressão nervosa e erradicar a raiz da doença. As opções de tratamento específico só estão disponíveis após a realização de um estudo especializado de imagem. Por exemplo, uma TC ou RM pode identificar o grau de degeneração lombar, onde se encontra o crescimento e se existe alguma deformidade ou combinação de outras patologias vertebrais na coluna lombar. Se for acompanhado por deslizamento da coluna lombar ou deformidade da escoliose, é importante escolher equipamento técnico avançado e profissional e um cirurgião clinicamente experiente para o tratamento cirúrgico, para que complicações como a instabilidade vertebral possam ser eficazmente evitadas. Como a estenose lombar degenerativa é tratada Como a estenose lombar degenerativa causa uma redução no volume do canal espinhal, a maioria dos médicos advoga a cirurgia para o seu tratamento. Contudo, o tratamento não cirúrgico pode ser tentado para casos precoces com sintomas ligeiros. 1. tratamento não cirúrgico A medicação pode proporcionar algum alívio da dor, utilizando principalmente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. Contudo, estes medicamentos podem causar efeitos secundários tais como irritação do tracto digestivo, leucopenia e lesões hepáticas e renais se tomados durante um longo período de tempo. O exercício funcional também faz parte do tratamento não cirúrgico. Os pacientes podem mover as suas articulações lombares e esticar os seus membros utilizando equipamento de exercício e alguns exercícios especiais. Estes métodos são seguros e têm algum efeito clínico. Vários tipos de fisioterapia podem ser realizados, tais como terapia de tensão, exercícios de força muscular lombar e treino de saúde anaeróbica. Outros métodos de fisioterapia para tecidos moles incluem a terapia de calor por infravermelhos e ultra-sons, que melhoram principalmente a circulação sanguínea para os músculos lombares e tecidos nervosos, e por isso também têm um grau de alívio da dor. Os tratamentos não cirúrgicos acima mencionados apenas aliviam os sintomas até certo ponto. Quando a dor se desenvolve ao ponto de afectar continuamente a vida e o trabalho normais do paciente, então o tratamento cirúrgico deve ser considerado. 2, tratamento cirúrgico Nos últimos anos, métodos cirúrgicos minimamente invasivos entraram no campo da cirurgia da coluna vertebral, tais como a discoscopia, ablação de discos de radiofrequência e ablação de discos a laser, que desempenham um papel importante no tratamento clínico. Ao tratar tais pacientes com a ajuda de um microscópio, podemos reduzir o trauma ao paciente, geralmente com uma incisão na pele de menos de um centímetro, e através de uma pequena incisão na pele podemos remover a lesão hérnia do núcleo pulposo e aliviar os sintomas do paciente. A recuperação do paciente é muito rápida e a ferida cicatriza-se normalmente rapidamente após a cirurgia devido à pequena janela. A cirurgia minimamente invasiva não só é segura durante a cirurgia, mas também tem um bom resultado pós-operatório com um risco mínimo. O procedimento aumenta a segurança do paciente porque é realizado sob um microscópio, o que permite uma distinção clara das estruturas neuroanatómicas muito delicadas, de modo a evitar danos a estas estruturas e a reduzir os riscos do procedimento. É também eficaz na medida em que permite a descompressão total sob o microscópio, permitindo a remoção completa de todas as estruturas que possam ser vistas como comprimindo o nervo sob o microscópio. Além disso, há um trauma mínimo na coluna vertebral, com uma abertura muito pequena da placa vertebral. Ao mesmo tempo, o paciente recupera rapidamente. Isto é especialmente verdade em pacientes idosos que só podem estar fora da cama durante quinze dias após a cirurgia tradicional, mas podem estar fora da cama no dia seguinte e ter alta no terceiro e quarto dias. O exercício diário pode prevenir a estenose espinal lombar Para prevenir a estenose espinal lombar, é necessário manter uma curvatura lombar normal em primeiro lugar, que pode ser melhorada através de exercício apropriado em casa. Se a curvatura lombar for grande, deve insistir em dobrar as costas e segurar os joelhos com as duas mãos na cama durante 50-100 vezes por dia, e após um mês, sentirá pernas fortes e claudicação menos intermitente; se a curvatura lombar for pequena e tender a tornar-se direita, deve exercer o método de extensão das costas, ou deitar-se de costas na cama, dobrar os joelhos e segurar o abdómen, e praticar 50-100 vezes por dia durante um mês, o que também pode tornar os sintomas de estenose lombar precoce Os sintomas de estenose lombar precoce também podem ser reduzidos ou mesmo desaparecer. As pessoas que trabalham arduamente na cintura devem usar um cinto de protecção no trabalho para evitar a sobrecarga da coluna lombar.