A dor lombar é uma queixa clínica comum e a primeira coisa que a maioria das pessoas pensa quando tem dor lombar é provavelmente uma tensão lombar ou uma hérnia de disco. Uma vez li um artigo escrito por um “famoso médico” que tratava de dores lombares na China. O título do artigo era bastante radical e esqueci-me exactamente como foi escrito, mas o conteúdo do artigo destinava-se a enganar os pacientes dizendo que uma hérnia discal era a principal causa de dores lombares. A primeira coisa que pensei quando li o artigo foi que ou o autor do artigo estava a enganar os seus pacientes ou não tinha uma boa compreensão da hérnia de discos. De facto, se pesquisar no Google as causas das dores lombares, pode encontrar muitos artigos que o descrevem, mas há muito poucas apresentações sistemáticas, a maioria das quais são específicas de uma área específica de especialização. Enumerarei aqui as causas das dores lombares em termos gerais e dividi-las-ei nas seguintes categorias principais de acordo com a sua etiologia: 1. Trauma: Isto inclui lesões agudas ou crónicas dos músculos da região lombar causadas por traumas agudos e crónicos, lesões e fracturas das vértebras e ligações da coluna vertebral. Para pacientes com osteoporose, traumas muito pequenos ou nenhum factor traumático óbvio podem levar a fracturas vertebrais e resultar em dor. As lesões crónicas que levam à tensão muscular, lesões crónicas dos ligamentos e lesões dos ligamentos interespinhosos podem conduzir a dores lombares baixas; 2. patologias degenerativas da coluna vertebral: tais como osteófitos, hérnias discais e hipertrofia ligamentar podem todas conduzir a estenose espinal, compressão das raízes nervosas e sintomas de dores lombares baixas; pequena degeneração articular do corpo vertebral, disfunção articular e deslizamento vertebral podem também conduzir a dores lombares baixas; 3. displasia da coluna vertebral: tais como canal espinal ósseo 3, displasia espinal: como estenose espinal óssea, sacralização lombar, hipertrofia transversal lombar unilateral e formação da articulação sacro/ilíaca, descontinuidade congénita do arco vertebral, espinha bífida, hiperplasia espinal, etc., escoliose, deformidades do desenvolvimento vertebral como hemivertebras, vértebras borboleta, etc.; 4, doenças imunológicas ou sistémicas: como espondilite anquilosante, artrite sacroilíaca esclerosante, etc.; 5, tumores espinais ou lesões semelhantes a tumores: como hemangioma vertebral, mieloma, osso semelhante a um aneurisma 6. lesões intra-espinhais: tumores extra-espinhais tais como neurofibroma, tumor da bainha nervosa, meningioma espinal, cisto epidermóide, malformação vascular, etc.; 7. lesões infecciosas do corpo vertebral: por exemplo, tuberculose vertebral, inflamação vertebral, inflamação do disco, etc.; 8. lesões retroperitoneais: por exemplo, tumores retroperitoneais, aumento dos gânglios linfáticos ou metástases tumorais, cancro pancreático, colecistite ou pedras na vesícula biliar, etc.; 9. 9. patologias do sistema reprodutivo: ginecologia, tais como doença inflamatória pélvica, adnexite, estase pélvica, retroversão do útero, fibróides, etc.; prostatite, adenite vesicular seminal, etc. nos homens; 10. doenças do sistema endócrino: osteoporose, hiperparatiroidismo, etc.; 11. doenças tóxicas: fluorose, etc. Como há demasiadas doenças que podem causar dores lombares, os clínicos precisam de excluir cada lesão com base nas queixas do doente, idade, características profissionais, tempo de início, manifestações clínicas, exame físico, testes laboratoriais e exames de imagem. As doenças mencionadas acima são apenas as doenças comuns que precisam de ser descartadas clinicamente, e existem algumas doenças raras que envolveram ortopedia, reumatologia, ginecologia, urologia, oncologia, endocrinologia, cirurgia ou reabilitação da medicina chinesa, medicina intervencionista, etc. É evidente que as suas doenças não são tão simples como pensamos. Consultei vários pacientes com dor lombar que foram tratados como hérnia discal lombar, que mais tarde foram esclarecidos por RM como tumor do corpo vertebral, tumor do canal intravertebral, malformação vascular intravertebral, tuberculose vertebral, etc., e alguns como tumor retroperitoneal. Portanto, na apresentação comum de um único sintoma, dores lombares baixas, podem ser necessários vários testes para determinar a causa. E os doentes precisam de compreender porque é que o seu médico pode prescrever-lhes uma série de testes, porque há realmente muito a aprender por detrás deste simples caso de dor lombar!