De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), se um casal vive junto há mais de um ano sem utilizar qualquer método contracetivo e a mulher é infértil devido a um fator do homem, chama-se infertilidade masculina. A nível mundial, cerca de 15 por cento dos casais em idade reprodutiva sofrem de infertilidade. Os doentes com infertilidade masculina necessitam geralmente de efetuar os seguintes exames. I. Exame físico: Exame do aparelho reprodutor masculino (testículos, epidídimos, canais deferentes, veia espermática, pénis, prepúcio e uretra, etc.), exame das características sexuais secundárias (barba, nódulos da garganta, seios, pêlos púbicos, etc.). É adequado para todos os doentes com infertilidade. Exame do sémen: Os doentes devem abster-se de ejacular durante 3 a 5 dias antes do exame do sémen e, normalmente, é adotado o método de masturbação para recolher o sémen, que inclui principalmente os seguintes exames: 1. Análise de rotina do sémen: inclui principalmente o volume do sémen, a densidade espermática, a motilidade espermática (percentagem de espermatozóides com movimento para a frente ou de grau a+b) e a análise da coloração da morfologia espermática. É adequado para todos os pacientes com infertilidade que visitam a clínica. 2) Análise bioquímica do plasma seminal: incluindo principalmente alfa-glucosidase neutra e frutose, reflectindo a função do epidídimo e das vesículas seminais e a sua permeabilidade, respetivamente, aplicável a doentes azoospérmicos com suspeita de obstrução dos canais deferentes. 3, Análise dos indicadores infecciosos do sémen: incluindo principalmente a coloração com peroxidase de leucócitos do sémen e a elastase do plasma seminal, aplicável a doentes com suspeita de infeção das glândulas reprodutivas. 4, teste de anticorpo anti-espermatozoide (AsAb): verificar principalmente o anticorpo anti-espermatozoide no sêmen, o significado do anticorpo anti-espermatozoide no soro dos homens não é significativo, o principal método de teste é o teste de antiglobulina mista de sêmen (teste MAR). É adequado para pacientes com baixa viabilidade espermática, mais aglutinação de espermatozóides ou infertilidade inexplicada. 5. análise da reação do acrossoma dos espermatozóides: incluindo a taxa de integridade do acrossoma dos espermatozóides e a análise da atividade enzimática do acrossoma dos espermatozóides, que, em certa medida, reflecte a capacidade dos espermatozóides para fertilizar o óvulo. É adequado para pacientes com infertilidade inexplicada, pacientes com infertilidade que estão prontos para fazer inseminação artificial ou fertilização in vitro. 6. análise da fragmentação do ADN nuclear dos espermatozóides: aplicável a doentes inférteis cuja parceira tem abortos inexplicáveis e esterilização embrionária. Análise das hormonas sexuais séricas: Inclui principalmente a testosterona (T), a hormona folículo-estimulante (FSH), a hormona luteinizante (LH), a prolactina (PRL) e o estradiol (E2), etc. É adequada para doentes com azoospermia, oligospermia grave e disfunção sexual. IV. Ecografia: 1. ecografia do escroto e do seu conteúdo em doentes com suspeita de varicocele, doenças testiculares ou epididimárias; 2. ecografia transrectal para exame da próstata, das glândulas da vesícula seminal e dos canais ejaculatórios em doentes com azoospermia, oligozoospermia grave, baixo volume de líquido seminal ou hematospermia. Testes genéticos, como a análise do cariótipo no sangue periférico e o teste de microdeleção do cromossoma Y: A análise do cariótipo no sangue periférico é adequada para doentes com azoospermia, oligozoospermia grave, displasia testicular primária e abortos inexplicados e aborto de embriões no lado feminino; o teste de microdeleção do cromossoma Y é adequado para doentes com azoospermia, oligozoospermia grave e espermatogénese fracamente aberrante. Sexto, vesícula seminal e vasovaginografia: traumático e arriscado, adequado para pacientes inférteis que são suspeitos de obstrução do ducto ejaculatório ou do ducto deferente e estão prontos para o tratamento cirúrgico. Biópsia testicular: Os principais métodos cirúrgicos incluem a punção com pinça afiada, a punção com pistola de biópsia e a biópsia incisional, etc. O objetivo é compreender a função espermatogénica do testículo. É utilizada principalmente para doentes com azoospermia, especialmente os que estão prontos para se submeterem a FIV ou a cirurgia de reversão do trato vasovaginal.