A massa macia de veias formada pela dilatação e flexão do plexo venoso sob a membrana mucosa no final do reto humano e sob a pele do canal anal é conhecida como hemorróidas, também conhecidas como pilhas, hemorróidas, hemorróidas, doença hemorroidária, etc. Na medicina chinesa, o significado de hemorróidas é mais discutido, por exemplo, em Shuowen Jiezi, diz: “Este último também é uma doença”. No Zeng Yun, diz-se: “As feridas ocultas também”. Em termos do significado da palavra, hemorroida é sinónimo de standoff, que significa grande saliência. Por exemplo, o Compêndio Médico diz: “O intestino é uma pequena carne que sobressai dos nove orifícios e chama-se hemorroida”. O milagre formula・肠葜搪拧分谢顾担骸爸爸逃Ì孛派撸蛟谕饷婊蛟谀塚兴剖笕檎撸兴朴L艺撸湫尾灰;其病有痛有痒，有硬有软,……有腫痛便难者，有随便下清血不止者，有穿窍血出如线者。” Isto explica que as hemorróidas são pequenas saliências carnudas dentro e fora do ânus que variam em forma e evidência. As hemorróidas são uma doença comum e frequente, exclusiva do ser humano. De acordo com os dados do censo, a incidência de doenças anorrectais é de 59,1% e as hemorróidas representam 87,25% de todas as doenças anorrectais, das quais as hemorróidas internas são as mais comuns, representando 52,19% de todas as doenças anorrectais. Podem ser encontradas tanto em homens como em mulheres, com uma incidência de 67% nas mulheres e de 53,9% nos homens; podem desenvolver-se em qualquer idade, sendo mais comuns entre os 20 e os 40 anos, e agravam-se gradualmente com a idade. A primeira tem o nome da caraterística clínica de hemorragia, enquanto a segunda tem o nome da forma exterior das pilhas, que se assemelha a uma bola, e refere-se tanto a pilhas internas como externas. O primeiro tem o nome da caraterística clínica da hemorragia e o segundo tem o nome da forma esférica da hemorroida externa, referindo-se tanto às hemorróidas internas como às externas. Normalmente, quando o esforço contínuo durante a defecação provoca um aumento repetido da pressão nas veias, estas tornam-se dilatadas. As hemorróidas ocorrem frequentemente nas mulheres durante a gravidez, quando as veias pélvicas são comprimidas, impedindo a circulação, e muitas pessoas obesas também sofrem de hemorróidas. Se tiver hemorróidas, as paredes das veias dilatadas e torcidas do ânus tornam-se muito finas, pelo que podem romper-se facilmente durante a defecação. As hemorróidas internas são as que crescem no início do canal anal; se a veia inchada se situar mais abaixo, quase sobre a abertura do canal anal, esta veia varicosa chama-se hemorroida externa. Por vezes, as hemorróidas externas podem sobressair ou sobressair para fora da abertura do canal anal. No entanto, isto só acontece durante a defecação, após o que a hemorroida volta à sua posição original. Tanto nas hemorróidas internas como nas externas podem ocorrer coágulos sanguíneos. No caso de um coágulo, o sangue na hemorroida coagula e provoca dor. As hemorróidas internas têm as seguintes características: i) localizam-se acima da linha dentada do ânus; ii) são formadas pela flexão dilatada do plexo rectal superior; iii) a superfície do núcleo é coberta pela mucosa do canal anal rectal. Os sintomas das hemorróidas internas são principalmente a hemorragia, que é muitas vezes difícil de detetar em doentes com hemorróidas internas precoces não sangrentas. A quantidade de hemorragia varia, sendo o sangue vermelho vivo que jorra do ânus uma das suas características distintivas. Cada hemorragia está associada a um movimento intestinal e ocorre durante ou no final de um movimento intestinal. Se a hemorroida crescer mais, pode prolapsar durante a evacuação. Algumas podem desaparecer sozinhas no final de um movimento intestinal, enquanto outras podem ter de ser retidas com os dedos ou repousar na cama durante um período de tempo antes de regressarem lentamente. Se o tratamento acima descrito não permitir a sua entrada no ânus, a hemorroida pode ficar presa na abertura anal e tornar-se incrustada e estrangulada, uma complicação comum das hemorróidas internas. As hemorróidas externas têm as seguintes características: i) localizam-se abaixo da linha dentada do ânus; ii) são formadas pela dilatação e flexão do plexo rectal inferior; iii) a superfície da hemorroida é coberta pela pele anal. O principal sintoma das hemorróidas externas é a protrusão da pele no bordo anal. Hemorróidas externas assintomáticas: são moles e flexíveis e podem ser indolores ou desconfortáveis durante longos períodos de tempo, exceto pelo facto de poderem causar algumas dificuldades na higiene anal. A maior parte dos doentes só as descobrem acidentalmente quando tomam banho ou defecam. São também conhecidas como “varizes”, que são grupos irregulares de veias na abertura anal. As hemorróidas externas sintomáticas surgem principalmente nas seguintes situações: (a) quando a pele da hemorroida externa é danificada ou infetada, resultando em manifestações inflamatórias como vermelhidão, inchaço e dor, denominadas “hemorróidas externas inflamatórias”; (b) quando a pele da hemorroida externa se torna fibrótica, hiperplásica e endurecida sob o estímulo de uma inflamação crónica de longa duração, resultando em desconforto como humidade e prurido anal, denominadas “hemorróidas externas conectivas”. “(c) A rutura de vasos sanguíneos no bordo anal durante a defecação, esforço, tosse, espirros, etc., provocando a acumulação de sangue sob a pele, formando uma massa e causando dor, denominada “hemorróidas externas trombosadas”. Sintomas comuns das hemorróidas: a. Hemorragia: A hemorragia anal indolor é o sintoma mais comum das hemorróidas. Normalmente aparece no início da doença e é a principal razão para os doentes visitarem a clínica. A hemorragia é vermelho vivo e manifesta-se inicialmente como sangue na palhinha quando se aliviam as fezes duras. À medida que a doença progride, o sangue pode pingar ou esguichar do ânus no final do movimento intestinal e a sanita pode ficar vermelha com uma hemorragia intensa. Este tipo de hemorragia é uma das características das hemorróidas. Nas fases mais avançadas da doença, pode também ocorrer um corrimento persistente de muco sanguinolento não relacionado com a defecação, principalmente em doentes mais idosos. Em segundo lugar, hemorróidas prolapsadas: as hemorróidas prolapsadas são um sinal de um aumento adicional da hemorroida e encontram-se, na maioria dos casos, associadas a hemorragias anais. Nalguns doentes, existe apenas um prolapso sem hemorragia. A hemorroida mole prolapsa da abertura anal quando se sustém a respiração e se defeca, voltando a retrair-se para o ânus por si só após a defecação. Por vezes, é necessário empurrá-la para dentro do ânus com o dedo. Este é também um sinal caraterístico das hemorróidas. Em casos graves, a hemorroida pode também prolapsar quando não se está a defecar e o dedo não consegue voltar a empurrá-la, ou pode prolapsar e ficar presa na abertura anal, causando inchaço e dor, uma situação que requer atenção imediata. III – Dor e desconforto anal: As hemorróidas não complicadas geralmente não apresentam dor significativa, manifestando-se apenas como um desconforto esmagador no orifício anal ou uma dor ligeira e surda no ânus após uma evacuação. A dor anal grave é observada quando existe trombose na hemorroida. A natureza da dor é um inchaço constante ou uma dor surda, que é difícil de tolerar e leva o doente a procurar assistência médica. Retalho anal: Quando se tem hemorróidas externas ou mistas, pode desenvolver-se um ou mais retalhos moles indolores à volta da abertura anal, causando pouco ou nenhum desconforto. Se o retalho for infetado, pode ficar inchado e doloroso, romper-se e ficar com pus. Com o tempo, o retalho pode também endurecer devido à fibrose. Cinco, dermatite perianal e prurido anal: quando a hemorroida continua a prolapsar para fora do ânus, a pele perianal torna-se húmida, pruriginosa, dolorosa e até ulcerada devido à estimulação das secreções. Dermátomos anais múltiplos podem causar incapacidade de limpar o ânus após a defecação, o que pode levar a dermatite perianal e prurido ao longo do tempo. Como é que posso prevenir o aparecimento de hemorróidas? Uma vez que a principal função do ânus é defecar, existe uma relação estreita entre a defecação e as hemorróidas. A obstipação e a diarreia podem estagnar as veias à volta do ânus e desempenhar um papel importante no desenvolvimento de hemorróidas. A chave para prevenir as hemorróidas é manter uma função intestinal normal. Isto é importante tanto para as pessoas que não sofrem de hemorróidas como para as que já sofrem. As principais medidas para prevenir as hemorróidas são: a. Manter bons hábitos intestinais; b. Prestar atenção à saúde alimentar, à nutrição equilibrada e consumir mais alimentos ricos em fibras alimentares; c. Evitar o excesso de trabalho, evitar estar sentado ou de pé durante longos períodos de tempo ou manter a mesma postura e participar em actividades físicas adequadas; d. Exercitar regularmente a contração dos músculos anais; e. Tratar ativamente as doenças crónicas que aumentam a pressão intra-abdominal, como a bronquite crónica, a hipertrofia da próstata, a cirrose hepática e outras doenças, V. Tratar ativamente as doenças crónicas que aumentam a pressão intra-abdominal, como a bronquite crónica, a hipertrofia da próstata, a cirrose hepática e os tumores da cavidade abdominal e da pélvis; VI. Procurar assistência médica ou consultar um médico quando se verificar uma sensação anormal no ânus