Avanços recentes em medicamentos molecularmente direccionados para o cancro do pulmão avançado

  O Congresso Europeu do Cancro tem vários estudos que envolvem o tratamento com fármacos com objectivos moleculares representados pelo gefitinib.  I. Novas opções de tratamento após resistência TKI, mudança para quimioterapia, mudança para outro fármaco alvo, continuação do fármaco alvo em combinação com quimioterapia, mudança para fármacos alvo de terceira geração, fármaco alvo em combinação com medicamentos anti-angiogénicos, fármaco alvo em combinação com inibidores c-MET, fármaco alvo em combinação com inibidores IGF-IR Pacientes com mutações baseadas em EGFR, mesmo que o tumor pareça resistente a fármacos TKI, ainda assim algumas células mantêm actividade mutacional. Por conseguinte, recomenda-se que o tratamento tenha em conta tanto as células com resistência adquirida como as células com actividade de mutação.  A sensibilidade das amostras de plasma para a detecção de mutações EGFR é de 66% e a especificidade é de 100%.  O benefício da reutilização de TKI em pacientes com metástases cerebrais é significativo para pacientes que falharam a terapia TKI anterior, onde o uso de medicamentos TKI ainda tem alguma eficácia para pacientes com metástases cerebrais intracranianas, especialmente para pacientes com metástases cerebrais que apareceram durante a terapia inicial com medicamentos alvo.  Em quarto lugar, o tratamento TKI para pacientes do tipo selvagem foi revisitado em vários estudos clínicos de tratamento de segunda linha, a maioria dos quais mostrou que em pacientes do tipo selvagem EGFR, o tempo de sobrevivência sem progressão dos pacientes chamados quimioterapia foi significativamente reduzido, mas não houve diferença na sobrevivência, o que sugere que os medicamentos EGFR-TKI ainda têm um papel no prolongamento do tempo de sobrevivência dos pacientes do tipo selvagem.  V. A melhoria dos sintomas relacionados com o tumor pode ser utilizada como um marcador preditivo da eficácia dos fármacos alvo Na ausência de acesso à informação dos doentes sobre as mutações EGFR, os sintomas clínicos dos doentes podem ser um melhor preditivo.