A tia Yun, 50 anos, foi diagnosticada com cancro endometrial em fase inicial no hospital há um ano e meio, quando desenvolveu uma dor abdominal significativa e foi submetida a “excisão total anexial + dissecção do gânglio linfático pélvico esquerdo”. No mês passado, ela foi ao hospital para uma revisão da sua distensão abdominal e descobriu que o tumor tinha metástase extensivamente na cavidade abdominal e que também havia acumulação de fluidos. Após a admissão, a tia Yun recebeu quimioterapia de perfusão térmica de dois em dois dias. Após completar 3 tratamentos, o seu índice de antigénio tumoral caiu significativamente e as suas ascite desapareceram, e ela teve alta imediata. No entanto, o método anterior de quimioterapia de perfusão térmica abdominal não era suficientemente preciso para controlar a temperatura, com um erro de até ±2°C. A segurança dos pacientes não estava garantida, e por isso não foi promovida. O controlo preciso da temperatura aumenta a segurança. Os tecidos normais podem tolerar 47℃ durante mais de uma hora, enquanto as células tumorais malignas só podem tolerar 43℃. A termoterapia tumoral faz uso do princípio de que os tecidos tumorais são sensíveis ao calor elevado e lentos a dissipar o calor, e mata as células cancerosas com calor elevado sem danificar as células normais. Como um dos métodos mais precisos de terapia térmica tumoral, a perfusão térmica da cavidade corporal combina calor com medicamentos de quimioterapia para aprofundar a profundidade de penetração dos medicamentos de 1-2mm a 5-8mm, conseguindo assim efeitos anti-cancerígenos. Para a quimioterapia de perfusão térmica da cavidade corporal, o controlo da temperatura é fundamental para garantir eficácia e segurança. Quanto maior for a temperatura termostática da cavidade corporal, melhor será o efeito do tratamento, mas uma temperatura de tratamento demasiado elevada pode causar danos térmicos irreversíveis ao corpo ou mesmo pôr em perigo vidas. Com isto em mente, Cui Shuzhong levou a sua equipa a ultrapassar este estrangulamento e a conseguir um controlo preciso da temperatura, uma orientação precisa e a remoção precisa da tecnologia de quimioterapia térmica. Esta tecnologia patenteada foi aprovada na revisão técnica do produto da State Food and Drug Administration em Dezembro de 2009 e obteve um certificado de registo do produto. A tecnologia actual permite estabilizar a temperatura da perfusão térmica a 43°C ± 0,1°C. Além disso, a lavagem mecânica e a remoção de volume do fluido de perfusão de grande volume também consegue um controlo contínuo da temperatura constante do fluido de perfusão para tratamento, permitindo um tratamento ininterrupto sem deixar um ponto cego para tratamento e matando o maior número possível de lesões implantadas e células cancerígenas livres na cavidade abdominal. Tratamento de malignidades torácicas e abdominais Entende-se que clinicamente, a quimioterapia de perfusão térmica da cavidade corporal é administrada através de orientação de ultra-sons, laparoscopia e cirurgia aberta seguida de colocação de tubos, aquecimento de medicamentos quimioterápicos misturados com fluido de perfusão de alto volume e perfusão termostática cíclica contínua na cavidade corporal do paciente e mantida durante cerca de uma hora. Para as metástases de implantes tumorais peritoneais (cancro peritoneal) que já ocorreram, os medicamentos quimioterápicos térmicos podem atingir as superfícies peritoneais, pleurais e da mucosa da bexiga na cavidade corporal, bem como todas as superfícies dos órgãos, proporcionando uma redução do tumor de alto volume e melhorando o próprio nível de genes anticancerígenos do corpo. Pacientes com estado médio a ácido gástrico, cólon, ovário, canal biliar e cancro do pâncreas, quando o tumor penetra na superfície da membrana plasmática e se espalha para a cavidade abdominal mas sem metástases distantes ou metástases de implantação extensiva na cavidade corporal, não se encontram ainda na fase mais avançada, “tais pacientes têm o maior significado para o tratamento, e com um tratamento atempado, é possível alcançar a cura clínica”. Para pacientes com tumores em fase inicial a média, a terapia profiláctica da perfusão térmica da cavidade corporal é de grande significado. Em 2012, o antigo Ministério da Saúde incluiu esta técnica na via clínica para a cirurgia pós-operatória do cancro gástrico radical. O fluido toraco-abdominal é uma complicação comum dos tumores em fase média a tardia. Uma vez que as células cancerosas se metástase e se espalhem no tórax abdominal, espalhar-se-ão por todo o lado como areia, estimulando a produção de grandes quantidades de fluido torácico ou ascite. O fluido maligno toracoabdominal é muito difícil de controlar. Mesmo que se utilizem múltiplas punções e quimioterapia intracavitária, o fluido “voltará” num curto espaço de tempo, e ao mesmo tempo, devido a múltiplas bombagens e quimioterapia, os pacientes perderão muitas proteínas no seu corpo, o que facilmente levará a falhas nutricionais e morte prematura. Para esta situação, a quimioterapia de perfusão térmica das cavidades corporais pode, de forma mais eficaz, expulsar as células cancerosas livres e bloquear a produção de fluido toracoabdominal na fonte, com uma eficiência superior a 90%. Por exemplo, um paciente de 42 anos com cancro do pulmão desenvolveu líquido pleural maciço pouco depois da cirurgia e teve dificuldade em respirar. O exame toracoscópico revelou que a sua cavidade torácica tinha cerca de 4.000 ml de líquido pleural ensanguentado e toda a cavidade torácica estava cheia de células cancerosas metastáticas. Cui Shuzhong deu ao paciente uma semana de quimioterapia com calor, e logo o líquido pleural desapareceu e os focos microscópicos de cancro que tinham implantado metástases foram muito reduzidos. Além disso, os tumores pseudomucinoso do peritoneu eram particularmente raros e difíceis. O estômago do paciente estava cheio de muco gelatinoso, por isso não havia sítio para operar, e mesmo que mal fosse removido, em breve voltaria a ocorrer. A taxa de sobrevivência é aumentada em 50%. Desde a sua introdução em 2006, a quimioterapia de perfusão térmica tem sido amplamente utilizada para malignidades intracorpóreas comuns, tais como cancro gástrico, cancro colorrectal, cancro hepatobiliar, cancro pancreático, tumor peritoneal pseudomucinoso, cancro ovariano e mesotelioma peritoneal na cavidade abdominal, cancro do pulmão e mesotelioma pleural maligno na cavidade torácica, e cancro superficial da bexiga com recidiva recorrente na bexiga. A observação clínica mostra que esta técnica pode melhorar a taxa de sobrevivência de 5 anos de pacientes com cancros gástricos, colorectal e ovariano progressivos em 10%-15%. Para pacientes com tumores de fase II ou superiores, as malignidades torácicas e abdominais são indicações para quimioterapia de perfusão térmica, desde que o seu estado o permita e o tolere. Em comparação com a quimioterapia sistémica, a quimioterapia de hiperperfusão da cavidade corporal é menos tóxica, mais concentrada e mais eficaz do que a quimioterapia sistémica, e reduz grandemente o sofrimento dos doentes. No entanto, existem contra-indicações rigorosas à utilização da quimioterapia intraperitoneal de termoperfusão: pacientes com doenças malignas em fase terminal, perturbações graves da coagulação, insuficiência hepática e renal, insuficiência cardiopulmonar e obstrução intestinal e aderências intestinais graves não devem receber tal tratamento.