(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se exclusivamente a fins científicos e as informações contidas no conteúdo que se segue foram tratadas de forma a proteger a privacidade do doente) Resumo: Este caso descreve a apresentação de uma doente do sexo feminino, de 46 anos de idade, que se apresentou no serviço de urgência com um início súbito de tonturas e cefaleias durante 4 horas. A doente foi submetida a TC craniana no serviço de urgência que sugeriu hemorragia subaracnoideia. Após a admissão no hospital, foi efectuada angio-TC de cabeça e pescoço, que sugeriu aneurisma da carótida. Devido ao estado crítico do doente, foi efectuada uma arteriografia cerebral completa + embolização interventiva do aneurisma na sala de emergência. Após a operação, o paciente foi internado na unidade de terapia intensiva para tratamento sintomático. O paciente recuperou-se bem e recebeu alta após 10 dias. Informações básicas] Mulher, 46 anos [Tipo de doença] Aneurisma da carótida [Hospital] Liaoning Provincial People’s Hospital [Hora da consulta] maio de 2022 [Plano de tratamento] Arteriografia cerebral total + embolização interventiva do aneurisma [Ciclo de tratamento] 10 dias de hospitalização [Efeito do tratamento] A tontura e a cefaleia da doente desapareceram após a operação I. Consulta inicial Em maio de 2022, uma mulher de 46 anos de idade dirigiu-se ao nosso serviço de urgência com a queixa principal de tonturas e cefaleia de início súbito durante 4 horas. Em maio de 2022, uma mulher de 46 anos procurou o serviço de urgência do nosso hospital com a queixa principal de início súbito de tonturas e cefaleias durante 4 horas. A doente teve um início súbito de tonturas e cefaleias, dores cervicais, náuseas e vómitos sem quaisquer factores desencadeantes óbvios 4 horas antes, e o vómito era de origem alimentar. No serviço de urgência foi efectuada uma TAC à cabeça, que sugeriu hemorragia subaracnoideia. Foi efectuada uma angio-TC da cabeça e pescoço, que sugeriu um aneurisma da artéria carótida interna direita. Quando o doente deu entrada no serviço de urgência, encontrava-se num estado de espírito tranquilo, falava fluentemente e colaborava no exame físico. Não tinha antecedentes de hipertensão arterial, diabetes, doença cardíaca, doença pulmonar ou renal. Exame físico: pupilas bilaterais de igual tamanho e redondas, com cerca de 2,5 mm de diâmetro; reflexos luminosos directos e indirectos sensíveis; movimentos oculares livres em todas as direcções; ausência de nistagmo; reflexos corneanos sensíveis. A força muscular dos membros era de grau 5, os sinais barorreceptores bilaterais eram negativos e o tónus cervical era positivo. Foi inicialmente diagnosticado como aneurisma de carótida e internado na enfermaria. Considerando que a hemorragia cerebral súbita do paciente estava relacionada à rutura do aneurisma, devido à condição de emergência do paciente, a fim de evitar que a rutura do aneurisma causasse hemorragia secundária, com o consentimento do paciente e de sua família, o paciente foi submetido a uma arteriografia cerebral total + embolização intervencionista de aneurisma sob anestesia geral em uma emergência, e o aneurisma foi visto como um aneurisma da artéria carótida interna direita de cerca de 3,4 × 3,4 mm no contraste intra-operatório, e o aneurisma foi preenchido com a bobina de mola apropriada. A cirurgia decorreu sem problemas e o doente foi internado na unidade de cuidados intensivos neurocirúrgicos após a operação. O doente não teve quaisquer complicações, como reemissão de sangue, embolia ou aumento da pressão intracraniana após a operação. Terceiro, efeito do tratamento O efeito do tratamento cirúrgico do paciente foi notável, tonturas pós-operatórias, sintomas de dor de cabeça obviamente desapareceram, após 10 dias de observação pós-operatória na unidade de terapia intensiva, o paciente disse que os sintomas de dor desapareceram completamente, não houve outros sintomas desconfortáveis e os sinais vitais estavam estáveis. Além disso, os exames imagiológicos pós-operatórios mostraram que o aneurisma estava densamente compactado e a artéria portadora do aneurisma era lisa, e a repetição da TAC à cabeça sugeriu que a hemorragia subaracnoideia tinha sido significativamente absorvida em comparação com a anterior, e o doente não se queixou de qualquer desconforto evidente, pelo que teve alta do hospital. Precauções É gratificante que a condição do paciente tenha melhorado efetivamente após a cirurgia, mas sugere-se que o paciente preste atenção aos medicamentos antiplaquetários orais a longo prazo após a cirurgia do tumor da artéria carótida, pelo que deve prestar atenção a fenómenos como hematúria, hematoquezia, tosse com sangue, etc., e prestar atenção à pele para ver se existem manchas hemorrágicas e, se a situação acima ocorrer, deve consultar o médico o mais rapidamente possível e a dose deve ser reduzida de acordo com o conselho do médico. O acompanhamento regular é necessário após a cirurgia do tumor da artéria carótida, e atenção também deve ser dada à ocorrência de outros aneurismas da artéria intracraniana, portanto, recomenda-se que o acompanhamento regular seja necessário após a cirurgia, e pelo menos um arteriograma seja revisado a cada ano, e a CTA da cabeça e pescoço também pode ser revisada. V. Perceção pessoal O aneurisma da artéria carótida dos segmentos intracranianos é uma importante causa de hemorragia intracraniana, e a maioria dos pacientes não apresenta nenhum sintoma óbvio antes que o aneurisma não seja rompido, mas mesmo que o aneurisma seja muito pequeno, é necessário acompanhamento e observação regulares. No entanto, mesmo que o aneurisma seja demasiado pequeno, é necessário acompanhá-lo e observá-lo regularmente. Uma vez que o aneurisma se rompe, é muito provável que possa pôr a vida em perigo, pelo que, como o doente no caso, se verifica que, uma vez que há sintomas como tonturas e dores de cabeça, vómitos violentos, etc., a rutura do aneurisma deve ser considerada. Além disso, para estes doentes, após o diagnóstico do aneurisma, este deve ser tratado com cirurgia durante um período de tempo limitado e, durante o período de espera pela cirurgia, é também necessário prestar atenção ao controlo da pressão arterial, sendo preferível controlar a pressão arterial abaixo de 120/80 mmHg.