Como avaliar a imagem de perfusão por TC para edema peritumoral em tumores cerebrais

  O grau de edema perineural em tumores cerebrais está relacionado com a malignidade, taxa de crescimento e local de crescimento do tumor, enquanto que o edema perineural é óbvio em tumores malignos de crescimento rápido tais como metástases e gliomas de grau III-IV, e menos ainda em tumores benignos de crescimento mais lento tais como meningiomas. As metástases são edemas pequenos mas óbvios, os meningiomas são grandes mas menos edematosos, mas a compressão das veias de drenagem pode causar edema óbvio.  Em termos de patologia, o edema perineural do tumor cerebral deve-se principalmente ao aumento da permeabilidade capilar e ruptura da barreira hemato-encefálica, resultando em edema intersticial do tecido cerebral perineural. A principal causa de edema perineural em meningiomas e metástases é o aumento da permeabilidade capilar e compressão da microcirculação local pelo fluido edematoso. A compressão vascular do fluido edematoso leva a uma diminuição do fluxo e volume sanguíneo no tecido cerebral sem alterações significativas nas estruturas neurais e vasculares locais. Na literatura, o rCBF e o rCBV do edema peritumoral em meningiomas e metástases são significativamente mais baixos do que na matéria branca contralateral do cérebro, e o rCBV é encontrado em áreas próximas do edema tumoral do que em áreas afastadas do edema tumoral, sugerindo também um edema de compressão vascular. Os gliomas de alto grau mostraram crescimento infiltrativo, com alguma ou toda a área de edema peritumoral infiltrado no tecido tumoral, infiltrando-se no Quadro 1 valores rCBF, rCBV para edema peritumoral em tumores cerebrais ( . x ± s) rCBF rCBV rCBV valores t de edema peritumoral contralateral t de tumores cerebrais P valores t de edema peritumoral contralateral t valores P de meningioma 13112 ± 5181 28174 ± 16102 2192 0105), mas ambos foram Ambos foram significativamente inferiores aos gliomas (0191 ± 0126, 1156 ± 1141; t = 3105, 3137; P 110, tumor metastático por edema perineurial a razão de matéria branca contralateral.