Uma situação comum é que as pessoas continuam a procurar um hospital e um médico para tratar as suas úlceras do pé diabético desde o início, mas no final simplesmente não é controlável e as pessoas vão a muitos departamentos diferentes sem um médico especialista para tratar o paciente. De facto, isto realça um problema que precisamos urgentemente de resolver neste momento – a falta de médicos especialistas! Ao falar com muitos dos meus colegas médicos, todos concordamos que o desbridamento é vital para o tratamento de feridas difíceis de sarar, como o pé diabético, mas acertar não é uma tarefa simples! Na minha opinião, uma das razões pelas quais há falta de médicos é por causa do desbridamento! Porquê? Em primeiro lugar, o desbridamento tende a provocar uma forte reacção fisiológica. Embora muitos médicos tenham feito rotações em diferentes departamentos, fizeram procedimentos comuns. Ao contrário das úlceras do pé diabético, que são frequentemente acompanhadas por infecção profunda dos tecidos e necrose, o tecido em decomposição emite um fedor pungente e alguns pacientes têm larvas, o que inevitavelmente leva a reacções adversas de qualquer médico que veja isto, o que leva a que poucos médicos estejam dispostos a destruir os pacientes. Em segundo lugar, existe um maior risco de responsabilidade. É importante compreender que muitos pacientes com pé diabético são idosos, em más condições físicas, com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e alguns requerem anestesia, pelo que o risco de acidentes durante a cirurgia de desbridamento é relativamente elevado. Com as actuais tensões entre médicos e doentes, há ainda menos médicos dispostos a correr o risco de limpar a ferida de um doente, e muitas vezes “deixa-a em paz”. Em terceiro lugar, o desbridamento é uma tarefa física muito cansativa. Por exemplo, para pacientes mais graves, os médicos passam uma ou duas horas, ou mesmo meio dia, de pé ou em semi-crocha, o que requer muito esforço físico. O tratamento não é apenas para um ou dois pacientes, e o corpo inteiro do médico é muito difícil de suportar após um dia, então está disposto a fazê-lo? Em quarto lugar, não é o fim do tratamento quando a ferida é limpa. O tratamento do pé diabético é uma série de tratamentos, para além do desbridamento, há também o controlo da infecção, melhoria da circulação, alimentação da ferida e promoção do crescimento da granulação, etc. Por conseguinte, é necessária a comunicação em tempo real entre médicos e outros médicos. A maioria dos hospitais não tem um bom mecanismo de comunicação entre departamentos, por isso se não estiver numa posição de liderança, é relativamente difícil comunicar. Há agora muitos médicos que inicialmente me contactam com confiança para aprender sobre o tratamento do pé diabético e decidem dedicar-se ao negócio dos cuidados do pé diabético, mas depois desistem e ficam desanimados. Não os posso culpar por isto, uma vez que se deve à natureza do tratamento do pé diabético. Mas há razões para acreditar que a situação irá melhorar e que mais médicos estarão dispostos a dedicar-se aos cuidados do pé diabético.