A radioterapia local é um tratamento paliativo eficaz para metástases ósseas, proporcionando alívio significativo da dor em mais de 70% dos pacientes e alívio completo da dor em 40%-60% dos pacientes, com os pacientes a experimentarem melhorias logo 48 horas após a radioterapia. Uma comparação de casos tratados com radioterapia fraccionada convencional, fraccionada a curto prazo e fraccionada rápida mostrou que, no total, 76% dos pacientes experimentaram alívio da dor, com alívio completo da dor em 8l% dos casos tratados com radioterapia fraccionada convencional, 65% com fraccionada a curto prazo (P=O,03) e 46% com fraccionada rápida (P=0,0001). O mecanismo de acção da radioterapia é que a radiação inibe ou mata as células tumorais, impede a invasão e destruição do osso, aumenta a actividade dos osteoblastos e aumenta a síntese de colagénio para formar um novo osso. A radioterapia é frequentemente utilizada em conjunto com outros tratamentos como a cirurgia. É frequentemente utilizada sozinha em pacientes que: (1) não toleram a cirurgia e têm uma sobrevivência esperada inferior a 6 meses; (2) têm um baixo risco de fractura patológica; (3) têm lesões da coluna vertebral sem instabilidade espinal ou sintomas neurológicos significativos; (4) têm tumores pélvicos que não envolvem o acetábulo e não têm uma deficiência funcional significativa; e (5) têm tumores que são sensíveis à radioterapia. É importante notar que a radioterapia para metástases ósseas não alcança o controlo a longo prazo. Os resultados de uma revisão de 12 ensaios aleatorizados mostraram que a maioria dos pacientes teve um alívio da dor mais curto do que a sobrevivência após o tratamento.