Indicações e contra-indicações para a cirurgia artroscópica
A artroscopia é um instrumento óptico em forma de haste com 5 mm de diâmetro que é utilizado como endoscópio para diagnosticar e tratar distúrbios articulares. Tem sido utilizado desde 1970. O artroscópio é um tubo fino com uma lente na extremidade, que é inserido na articulação, e a estrutura interna da articulação é exibida num monitor, de modo a que a estrutura interna da articulação possa ser observada.
A artroscopia não é utilizada apenas para o diagnóstico de doenças, mas também para o tratamento de doenças das articulações. A cirurgia artroscópica é um procedimento minimamente invasivo, utilizado principalmente na articulação do joelho, e mais tarde na anca, ombro, tornozelo, cotovelo, e pequenas articulações, tais como os dedos.
A artroscopia pode ver quase todas as partes da articulação, o que é mais abrangente do que cortar a articulação, e é mais preciso devido à ampliação das imagens processadas, e a incisão ideal é pequena, menos traumática, menos cicatrizante, recuperação mais rápida, e menos complicações. Para o diagnóstico de doenças articulares difíceis e para o tratamento de lesões articulares que atormentam os pacientes há anos, a cirurgia artroscópica pode muitas vezes alcançar resultados imediatos.
(A) Indicações
1. Para o diagnóstico de.
(1) Identificação de artrite não-infecciosa. É possível observar o congestionamento e edema da membrana sinovial, o grau de lesão da cartilagem e a presença de material cristalino na articulação e outras alterações patológicas, que podem ajudar a distinguir a artrite reumatóide, osteoartrose e artrite cristalina.
②To compreender o site, extensão e morfologia da lesão meniscal da articulação do joelho.
③Injury para o ligamento cruzado e paragem do tendão N da articulação do joelho.
④To compreender os danos da cartilagem intra-articular, presença de corpos livres intra-articulares, etc., para confirmar o diagnóstico de osteoartrose, especialmente condromalácia patelar.
⑤ Analisar a etiologia da sinovite crónica, tal como a sinovite nodular pigmentada das vilosidades.
⑥Diagnosis de síndrome de crepitação sinovial e lesões gordurosas da articulação do joelho.
(vii) O local da ruptura do manguito rotador, o grau e as aderências do tendão do bíceps.
(8) Biópsia sinovial.
2. Para o estudo das alterações nas lesões intra-articulares.
Durante o desenvolvimento da doença articular, a artroscopia pode ser realizada várias vezes. Tirando fotografias, vídeos ou biópsias sinoviais, é possível obter informações difíceis de obter através de outros protocolos de métodos de diagnóstico.
3.Used para tratamento a resolver.
Joelho. Algumas lesões da articulação do ombro, após um diagnóstico claro, podem ser operadas com instrumentos especiais sob a visão microscópica, e obter resultados satisfatórios. Por exemplo, desbridamento da lavagem da articulação, excisão parcial ou completa do menisco rasgado do joelho, sutura do bordo do menisco rasgado, reparação do ligamento cruzado anterior, excisão do vinco sinovial, libertação da aderência intra-articular, revisão da fractura do planalto tibial ou da crista intercondiliana, sutura do manguito rotador, libertação da aderência do tendão do bíceps e remoção intra-articular livre do corpo, etc. Além disso, é possível uma sinovectomia importante para a artrite reumatóide de grandes articulações das extremidades.
(B) Contra-indicações
A única contra-indicação absoluta é a rigidez articular, uma vez que impede a manipulação artroscópica. Em pacientes que tiveram artrografia recente, há um risco de consulta de sinovite química secundária, e a artroscopia pode produzir resultados falsos positivos se realizada no prazo de 1 semana após a imagiologia. Embora o sangramento em pacientes com distúrbios hemorrágicos possa ser lavado com grandes quantidades de soro fisiológico, obtendo-se assim um bom campo de visão para a cirurgia, uma grande quantidade de acumulação de sangue articular pode ocorrer após a cirurgia. Estes dois pontos devem ser objecto de atenção especial na escolha da artroscopia.
(iii) Taxa de erro de cerca de 2%
O conhecimento insuficiente da anatomia local e das grandes alterações patológicas sob visão artroscópica directa é a principal razão para um diagnóstico incorrecto. O diagnóstico errado deve-se frequentemente ao facto de a artroscopia ter um certo ponto cego e não poder ser observada de forma exaustiva.