Um número significativo de casos de infertilidade feminina é devido à não-ovulação, e a síndrome do ovário policístico é a causa mais comum de não-ovulação feminina. Uma mulher com períodos normais irá ovular um óvulo capaz de fecundar entre os seus períodos todos os meses, o que significa que ela tem uma hipótese de conceber uma vez por mês. Nas mulheres com síndrome do ovário policístico, no entanto, a hipótese de concepção é muito reduzida devido a distúrbios de ovulação que frequentemente impedem a libertação de um óvulo durante vários meses, levando à infertilidade. As principais manifestações clínicas incluem distúrbios menstruais, infertilidade, hirsutismo e obesidade. Com as mudanças na vida moderna, a incidência da doença está a aumentar. O mecanismo patológico deve-se principalmente ao desequilíbrio endócrino, resultando na incapacidade de ovulação dos ovários a longo prazo. Como resultado deste fracasso na ovulação, os níveis de hormonas luteinizantes são elevados e os níveis de hormonas estimulantes do folículo são relativamente baixos (principalmente para promover o crescimento e desenvolvimento do folículo). O efeito da hormona luteinizante elevada é que os andrógenos são 50% a 150% mais elevados do que o normal, o que inibe ainda mais a ovulação; a ausência de ovulação também leva a uma falta de secreção cíclica de progesterona, o que por sua vez leva a um aumento da secreção hormonal luteinizante, o que por sua vez leva a alterações menstruais e bloqueia o desenvolvimento folicular, formando um “círculo vicioso “Este é um círculo vicioso. Alguns doentes com síndrome do ovário policístico produzem mais insulina porque são insensíveis à insulina. Em cerca de 30% a 70% dos doentes, os níveis de insulina são elevados, o que por sua vez estimula os ovários a sintetizar mais andrógenos, inibindo ainda mais a ovulação. O tratamento da síndrome dos ovários policísticos envolve uma combinação de medidas para quebrar o “círculo vicioso” de efeitos anormais. Os doentes que são obviamente obesos devem primeiro perder peso, controlar a sua dieta e fazer exercício físico para reduzir o seu peso. Quando a perda de peso for de 5%, o excesso de andrógenos e insulina no corpo será reduzido e a menstruação retomada, levando à ovulação e mesmo à gravidez. Para as mulheres com necessidades de fertilidade que não sejam obesas ou cuja perda de peso não tenha funcionado, a medicação pode ser utilizada para promover a ovulação se as trompas de falópio estiverem abertas. O clomifeno é uma droga não esteróide com efeitos estrogénicos e anti-estrogénicos fracos e é a droga de eleição para a ovulação na síndrome do ovário policístico. A ovulação ocorre principalmente quando a droga é parada durante 7-10 dias, quando a paciente é sexualmente comercializada para a concepção. Se o clomifeno não induzir a ovulação, o tamoxifeno (também conhecido como triamcinolona) pode ser utilizado, ou alternado com clomifeno. A ovulação também pode ser induzida com gonadotropinas para doentes com síndrome do ovário policístico que tenham falhado o tratamento com clomifeno, mas isto deve ser feito sob estreita monitorização por um médico para prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana. A administração subcutânea ou intravenosa pulsada de hormona libertadora de gonadotropina é outro método de indução da ovulação, mas é mais caro. A metformina é um medicamento para a diabetes tipo II que aumenta a sensibilidade do receptor de insulina e baixa os níveis de insulina e androgénio. É principalmente utilizada para tratar doentes obesos, sobreinsulinizados e funciona normalmente no prazo de oito semanas, com algumas doentes a recuperarem menstruação e ovulação regulares e algumas a ficarem grávidas. Após dois meses de metformina, foi-lhe administrado clomifeno para promover a ovulação e ultra-som para monitorizar a sua ovulação. Na síndrome do ovário policístico anovulatório crónico, 10%-15% das pacientes não respondem à ovulação com clomifeno. Se a ovulação não ocorrer apesar da adição de hormona estimuladora do folículo, perfuração laparoscópica dos ovários ou ressecção da cunha ovariana, juntamente com o exame das trompas de falópio, também pode restaurar a ovulação e a concepção em algumas pacientes. Para as mulheres que não conseguem conceber com os medicamentos acima mencionados, podem ser utilizadas técnicas de concepção assistida, tais como a inseminação artificial e a fertilização in vitro. Para algumas pacientes que não respondem aos medicamentos de ovulação ou que respondem em excesso (sobreestimulação), podem ser utilizadas técnicas de maturação de oócitos humanos in vitro para as ajudar a conceber, ou seja, os oócitos imaturos são extraídos directamente e amadurecidos in vitro para a FIV, a fim de resolver os seus problemas de fertilidade.