1. as crianças com miopia devem usar óculos? R: A decisão de usar óculos para miopia baseia-se numa combinação de factores tais como erro refractivo, equilíbrio binocular, posição dos olhos, acomodação e alojamento. Em geral, a miopia baixa com uma acuidade visual de 0,6 ou superior e uma miopia de 75 graus ou menos pode ser temporariamente excluída dos óculos, mas se houver uma exotropia, são necessários óculos. Para miopia média e alta, óculos apropriados podem melhorar a qualidade de visão necessária para o estudo diário, o trabalho e a vida. Em níveis elevados (superiores a 600 graus) a primeira montagem do espectáculo não requer correcção total, mas deve ser tolerada e depois totalmente corrigida após a adaptação. O princípio da correcção do astigmatismo é que o astigmatismo assintomático não deve ser ajustado, enquanto que o astigmatismo sintomático deve ser ajustado numa base experimental, mesmo que a prescrição seja baixa. O elevado grau de astigmatismo pode ser primeiro baixo, e depois ajustado após a adaptação. 2.Will a miopia aprofunda-se depois de usar óculos? R: Alguns pais podem agarrar-se ao estereótipo de que “quanto mais cedo usar óculos, mais perto fica” e recusam-se a obter óculos para os seus filhos. Na verdade, esta é uma declaração de chantagem, são os pais que devem cumprir a sua própria vontade subjectiva, sem base científica. Cientificamente falando, a prescrição deve basear-se nos resultados da optometria, combinados com os requisitos de acuidade visual, posição dos olhos, movimento muscular dos olhos e a presença de ambliopia. A forma correcta de usar óculos sob optometria médica não acelera nem aprofunda a miopia. 3. que olhos míopes precisam de ser usados regularmente após a prescrição? R: Usar óculos aborda duas questões: a necessidade prática de ver longe e a necessidade de manter o olho. Se não houver problemas como estrabismo oculto ou fadiga visual, então depende da necessidade real de ver ao longe: miopia baixa, ou seja, abaixo dos 300 graus, sem astigmatismo, pode usar óculos para ver ao longe, mas não para ver ao perto. Aqueles com mais de 300 graus de miopia moderada a alta que lêem a distâncias curtas normais também carecem de clareza, e usam-nos para visualização à distância e também para visualização de perto. Se já existe um estrabismo oculto, recomenda-se o seu uso tanto à distância como próximo. Os doentes com astigmatismo elevado não vêem claramente à distância e precisam de usar óculos frequentemente. 4.How posso obter um par preciso e confortável de óculos míopes? A: A optometria médica normalizada é a chave para a colocação de óculos. As crianças e adolescentes devem rotineiramente ter as suas pupilas dilatadas para optometria, depois de as pupilas estarem dilatadas, as crianças só podem ter optometria objectiva, depois de poderem ler a sua carta de visão, também precisam de ter optometria subjectiva. A vantagem da optometria subjectiva é que proporciona uma compreensão da acuidade visual corrigida da pessoa e do seu conforto com as lentes. Durante o período experimental, pode andar por aí, incluindo subir e descer escadas, para ver se existe algum desconforto, como vertigens, dificuldade em andar, visão turva, ou desequilíbrio nos olhos, e para informar o optometrista ou o médico se isto acontecer para que possam ser feitos ajustamentos. A última coisa que precisa de fazer é ter as suas lentes colocadas. Actualmente, a maioria das lentes são feitas de resina, o que tem a vantagem de ser leve e seguro. É importante notar que as propriedades ópticas das lentes são da maior importância, incluindo a prescrição correcta e a distância correcta da pupila. 5. porque é que por vezes sinto sintomas perturbadores depois de usar lentes? R: Alguns pacientes com erro refractivo sentirão vários graus de desconforto ao usar novos óculos, tais como tonturas, náuseas, inchaço ocular, distorção visual e outros sintomas perturbadores, que são causados pela falta de adaptação dos olhos do paciente aos novos óculos, geralmente após alguns dias ou uma semana de uso, podem adaptar-se aos sintomas desaparecer. As principais razões para isto incluem a presença de defeitos ópticos como a aberração esférica nas próprias lentes, e o efeito de estreitamento e ampliação das lentes côncavas e convexas, que podem ser mais pronunciados especialmente em principiantes e pacientes com um elevado grau de astigmatismo. Evidentemente, se o erro de optometria, deve ser prontamente tratado. 6. os óculos míopes = molduras de óculos? A: Óculos míopes não significam óculos de armação, mas também incluem lentes de contacto da córnea (lentes de contacto). Mesmo que sejam óculos de armação, não há apenas um tipo de óculos de luz único, há também lentes bifocais, lentes multifocais progressivas e muitos outros tipos. 7) O que são lentes multifocais progressivas? A: As lentes multifocais progressivas, também conhecidas como PAL (Progressive Additional Lens), são lentes especialmente concebidas com uma área óptica acima da lente para ver ao longe, uma área óptica abaixo para ver ao perto, e uma mudança gradual no meio para ver a distância média. Para a pequena percentagem (15%) de crianças com obliquidade interna e acomodação forte, as lentes multifocais progressivas são mais confortáveis e têm um efeito relativamente lento no desenvolvimento da miopia a longo prazo. Para a maioria (85%) das crianças com emmetropia, no entanto, as lentes multifocais progressivas não são muito diferentes das lentes de monovisão regulares e podem mesmo agravar a emmetropia. Por conseguinte, a decisão de encaixar lentes multifocais progressivas deve ser tomada pelo médico após um exame minucioso da posição ocular do paciente, equilíbrio binocular, acomodação e alojamento. 8. que tipos de lentes de contacto existem? Quais são as vantagens das lentes de contacto? O que é o RGP? R: Existem dois tipos de lentes de contacto: macias e rígidas. A maioria dos adultos usa lentes de contacto macias, que são feitas de material macio com alto teor de água e um grande diâmetro. As vantagens são óbvias: são confortáveis de usar, convenientes e satisfazem as necessidades de trabalho, actividades e socialização. Opticamente falando, as lentes de contacto córneas podem também eliminar o efeito trigémeo, eliminar o astigmatismo oblíquo e reduzir as aberrações da retina em ambos os olhos. No entanto, deve notar-se que as lentes moles são propensas à precipitação de proteínas e ao crescimento bacteriano na superfície, o uso a longo prazo de lentes moles com elevado teor de água pode levar a olhos secos, e à neovascularização da córnea ou conjuntivite macropapilar devido a hipoxia e alergia. Por conseguinte, não é recomendado o uso de lentes moles a longo prazo, nem são geralmente recomendadas lentes moles para crianças. As lentes de contacto rígidas permeáveis a gás, também conhecidas como RGP (Rigid Gas Permeable Contact Lens), são o tipo mais saudável de lentes de contacto rígidas da córnea. Para além das vantagens das lentes macias, têm também as vantagens da alta permeabilidade ao oxigénio, excelentes propriedades ópticas, facilidade de limpeza e cuidado, e são menos propensas à síndrome do olho seco. A utilização do RGP está a tornar-se cada vez mais popular em vários países, especialmente no Japão e Singapura, onde se tornou a primeira escolha para o tratamento da miopia em crianças e adolescentes, e a sua função básica de corrigir a visão é complementada pela sua capacidade de retardar a progressão da miopia. O trabalho clínico e os estudos científicos provaram que o desgaste a longo prazo do RGP pode abrandar relativamente a taxa de crescimento da miopia em crianças e adolescentes cuja miopia está a aumentar demasiado depressa. Isto pode ser devido ao facto de o RGP melhorar a qualidade da imagem da retina, proteger o olho e impedir que o eixo do olho aumente ainda mais. A única desvantagem do RGP é que não é tão confortável como as lentes macias no início, mas pode habituar-se ao mesmo ao fim de 1~2 semanas. 9.What são lentes OK e quais são as suas vantagens? A concepção das lentes OK é diferente das lentes de contacto normais, na medida em que a curvatura da zona central é mais plana do que a da córnea humana, de modo que a pressão mecânica das lentes pode aplanar temporariamente a zona central da córnea, reduzindo assim temporariamente o poder de refracção de todo o olho e conseguindo um efeito “correctivo”. O objectivo de “corrigir” a miopia. É importante saber que esta “correcção” é temporária e normalmente dura apenas 1 a 2 dias. Se não for usada diariamente, a córnea recuperará a sua própria forma através da sua própria elasticidade, fazendo assim com que a miopia “salte” para o seu estado míope original. Estudos têm descoberto que o uso de lentes OK a longo prazo também pode ser eficaz para abrandar a progressão da miopia. A colocação de lentes OK é muito rigorosa e requer um exame de lâmpada cortada para excluir outras doenças oculares, curvatura da córnea, topografia da córnea, optometria objectiva e optometria subjectiva, e um acompanhamento próximo após a colocação. Após a adaptação, é necessário um acompanhamento muito atento para observar os resultados e a ocorrência de quaisquer complicações. Por conseguinte, a colocação de lentes OK só pode ser feita em unidades médicas normais. 10) Quem não é adequado para usar lentes de contacto? R: Quando uma grande proporção de pessoas, incluindo pessoas míopes, fala de lentes de contacto da córnea (lentes de contacto), nove em cada dez vezes dizem “as lentes de contacto são perigosas e facilmente inflamáveis”, mesmo que nunca tenham tido qualquer experiência real delas. De facto, com ajuste e cuidado adequados, as lentes de contacto da córnea são bastante seguras, mas estão contra-indicadas em alguns pacientes: inflamação aguda e crónica da superfície ocular, quer seja ceratite, conjuntivite ou blefarite; sintomas oculares secos; intolerância às lentes de contacto da córnea; e falta de boa conformidade. 11. as crianças podem usar lentes de contacto? R: A primeira reacção da maioria dos pais de crianças míopes quando ouvem o seu médico recomendar lentes RGP/OK é: “As crianças também podem usar lentes de contacto? A razão é simples: “as córneas das crianças não estão bem desenvolvidas” e “as lentes de contacto são fáceis de inflamar”, o que parece razoável. De facto, aos 6 anos de idade, as córneas das crianças desenvolveram-se a um nível adulto e, uma vez descartadas as contra-indicações acima referidas, são teoricamente elegíveis para a correcção das lentes de contacto. No entanto, não recomendamos lentes de contacto macias para crianças, uma vez que são pouco saudáveis a longo prazo. Este não é o caso das lentes duras, cujas muitas vantagens foram descritas em pormenor e que provaram ser seguras e eficazes para as crianças. Na nossa clínica, muitas crianças que foram equipadas com RGP podem remover as próprias lentes e ter uma curva de aprendizagem mais curta do que os adultos, tornando-se muito proficientes após algumas sessões práticas. Os pais estão compreensivelmente preocupados com a capacidade dos seus filhos de se cuidarem a si próprios com um RGP. A criança mais nova a usar um RGP no nosso centro tem 4 anos de idade, com uma média de 7-8 anos de idade, mas recomendamo-lo para crianças de grau 2 ou superior. Isto porque as lentes RGP têm um diâmetro pequeno e podem perder-se facilmente. As crianças demasiado jovens não têm capacidades suficientes de autogestão, e se as lentes não forem devidamente enxaguadas ou esfregadas, podem permanecer depósitos de proteínas na superfície das lentes, ou uma força excessiva pode danificar as lentes. Portanto, a prescrição do RGP para crianças e adolescentes exige que os pais estejam plenamente conscientes disso, sejam racionais e compreendam a capacidade de autogestão da criança, e que estejam rigorosamente adaptados sob a orientação e assistência do médico. 12. gotas oculares para miopia funcionam? R: Primeiro, precisamos de saber porque é que a miopia continua a aumentar e não a diminuir. As pessoas estão no seu pico de desenvolvimento durante a infância e adolescência, quando todos os órgãos do corpo se desenvolvem, incluindo os olhos. O desenvolvimento do olho significa que o seu diâmetro transversal se torna maior e o eixo do olho se torna mais longo, que é o processo de passagem da hipermetropia para a ortopia para a miopia. O desenvolvimento normal dos olhos é geralmente completamente estável aos 18-20 anos de idade e depois num estado de hipermetropia ténue. Hoje em dia, a pressão do trabalho escolar sobre as crianças já não é o que era, com aulas, trabalhos de casa, propinas, piano e uso não higiénico dos olhos, fazendo com que o processo de ortoforia ocorra cedo e a miopia ocorra numa idade muito precoce. Uma vez que o desenvolvimento humano é irreversível, tal como uma criança que cresce mais alto não vai ficar mais curta, o olho não vai ficar mais curto depois de se desenvolver, o que significa que a miopia não pode voltar a descer. No entanto, podemos intervir no desenvolvimento da miopia para que ela cresça mais lentamente. Como podemos intervir? Algumas gotas oftálmicas como a Xylautin (escopolamina) e outras como a Pirenzepina (ainda em estudo) têm um efeito muito fraco no abrandamento da progressão da miopia, mas nenhuma delas pode parar a progressão da miopia. A razão para isto é simples: por exemplo, fazer uma criança carregar uma pesada e pesada mochila escolar irá certamente dificultar o desenvolvimento da coluna vertebral da criança e afectar a altura, mas não irá atrasar o desenvolvimento. É importante compreender que o papel dos factores genéticos e ambientais é imenso, e nenhuma quantidade de colírio ou lentes terapêuticas pode substituir os hábitos oculares científicos e racionais. 13.How pensa nos vários dispositivos de tratamento da miopia existentes no mercado? R: Estar doente não é uma coisa terrível (além disso, a miopia não é uma doença), mas o que é mais assustador é procurar ajuda médica à pressa. A fim de se livrarem dos óculos, andam por aí a perguntar. Guiados pelos anúncios, compraram um dispositivo de tratamento da miopia com grandes esperanças e deixaram o seu filho aderir ao tratamento todos os dias, apenas para desapontar tanto os pais como os filhos após alguns meses. Aconselhamos respeitosamente que, até à data, nem o National Myopia Prevention and Treatment Expert Steering Group nem a Comissão Estatal de Educação alguma vez supervisionaram ou recomendaram qualquer tipo de dispositivo de prevenção e tratamento da miopia. A falta de afirmações científicas e de pseudociência deve ser levada totalmente a sério pelos pais para evitar que estes sejam enganados. Hábitos oftalmológicos razoáveis e óculos apropriados são a melhor estratégia.