Sintomatologia Tremores anormais dos músculos faciais que são difíceis de controlar. Os tremores limitam-se principalmente a um lado, muitas vezes começando na pálpebra inferior, semelhantes a “saltos das pálpebras”, e estendendo-se gradualmente de cima para baixo até aos cantos da boca, lábios superiores e inferiores, bochechas, e estendendo-se aos músculos hemifaciais, e em casos graves os músculos do pescoço do mesmo lado também tremem. Se observado cuidadosamente, podem ser observadas contracções rápidas e frequentes de um único feixe de músculos ou múltiplos feixes de músculos. Este espasmo involuntário não pode ser controlado por si próprio. Mastigar, olhos transitórios ou expressões faciais aleatórias podem causar um estremecimento muscular facial, que pode ser desencadeado ou agravado por excitação emocional, ou leitura prolongada. As pálpebras do paciente estão bem fechadas, os cantos da boca estão distorcidos, e as convulsões duram geralmente de alguns segundos a alguns minutos cada uma, com intervalos de duração variável. Além disso, alguns pacientes podem ter zumbido no lado afectado dos seus ouvidos, e a sua audição pode diminuir. Além disso, alguns doentes podem sofrer de zumbido, perda de audição, etc. A doença pode ser classificada como primária ou secundária, dependendo da causa. A neuralgia secundária do trigémeo é definida como uma condição com sintomas clínicos e lesões orgânicas e/ou funcionais significativas, enquanto que a neuralgia primária do trigémeo é definida como uma condição em que não são detectadas lesões relevantes por vários testes. O diagnóstico da doença é baseado na apresentação clínica típica. O diagnóstico diferencial também se baseia no exame neurológico e em estudos de imagem relevantes. O EEG e a electromiografia devem ser realizados rotineiramente, bem como a mamografia, a radiografia craniana, a TAC craniana e a RM, se necessário, para excluir doenças mamográficas e cranianas. Nos últimos anos, testes especiais associados à ressonância magnética, tais como MRTA e técnicas de imagem estereoscópicas, podem fornecer imagens de relações vasculares-neuronais, mas ainda dependem do que é visto intra-operatoriamente para confirmar o diagnóstico. Diagnóstico diferencial 1. espasmo facial secundário. Os tumores ou inflamação do corno pontocerebelar, tumores pontocerebelares, encefalite do tronco cerebral, doença cavernosa medular, doença do neurónio motor e lesão craniocerebral podem apresentar espasmos faciais, mas são frequentemente acompanhados por outras manifestações de lesão do nervo craniano ou do tracto longo. Por exemplo, dor facial ipsilateral e hiperalgesia facial, deficiência auditiva, fraqueza muscular contralateral ou da extremidade, etc. A miastenia facial é apenas um dos seus sintomas e não é difícil de diferenciar. 2. blefaroespasmo histérico. Comumente visto em pacientes do sexo feminino de meia idade e mais velhas, é na sua maioria bilateral e limitado a espasmos dos músculos das pálpebras apenas, enquanto os músculos faciais da parte inferior da face não estão envolvidos. 3. contracções faciais habituais. Comum em crianças e jovens adultos, é um breve movimento forçado dos músculos faciais, muitas vezes bilateral. O EMG e o EEG do blefaroespasmo histérico e dos contracções habituais dos músculos faciais são normais, e as ondas de contracção muscular que aparecem no EMG durante os contracções são as mesmas que as produzidas durante o movimento activo. 4. a neuralgia do trigémeo é uma dor paroxística, transitória e grave no rosto, que pode ser acompanhada de contracções musculares faciais quando a dor é grave. Embora os contracções primárias dos músculos faciais também possam causar dor facial quando se tornam graves, a dor não é tão grave como a nevralgia do trigémeo, pelo que não é difícil de diferenciar. 5. a coréia e a discinesia tardive. Podem ser distinguidos por contracções involuntárias dos músculos faciais, mas ambas são bilaterais e ambas são acompanhadas por movimentos involuntários semelhantes das extremidades.