A mastodinia, ou hiperplasia epitelial simples, é uma fase inicial da mastodinia, uma alteração fisiológica do tecido mamário causada por um desequilíbrio endócrino, com manifestações clínicas que consistem principalmente em inchaço e dor periódicos da mama e nódulos mamários. A maioria dos estudiosos acredita que a doença está relacionada com factores mentais e distúrbios endócrinos. O stress mental a longo prazo, o esforço e a depressão emocional podem atuar no eixo tálamo-hipófise-ovário, causando anomalias na regulação do tálamo e dos ovários, resultando em distúrbios endócrinos e desequilíbrio na proporção de estrogénio e progesterona, levando a diferentes graus de hiperplasia do tecido fibroso epitelial e mesenquimal dos ductos mamários e a uma série de sintomas clínicos. A olho nu, não há formação de massa na mama e as lesões hiperplásicas são geralmente densas, com pequenas partículas translúcidas acinzentadas visíveis à superfície. A principal lesão microscópica é a hiperplasia e o descolamento do epitélio dos ductos lácteos terminais e dos alvéolos, resultando num inchaço doloroso dos ductos lácteos. Há também hiperplasia do tecido fibroso que envolve os ductos lácteos e os alvéolos, que podem estar infiltrados com linfócitos. Manifestações clínicas: A doença é mais comum em mulheres de meia-idade e caracteriza-se principalmente por dores e nódulos mamários periódicos. (1) Dor e inchaço da mama: A dor e o inchaço da mama geralmente aparecem cerca de uma semana antes da menstruação e pioram gradualmente, e após a menstruação, ela é aliviada ou desaparece e é cíclica. Existem alguns pacientes com dor irregular. A dor é geralmente intermitente, difusa, baça ou limitada, e localiza-se geralmente na parte superior externa da mama, unilateral ou bilateralmente, sendo a dor bilateral a mais comum. Pode haver sensibilidade ou dor por pressão. A dor pode irradiar para a axila ipsilateral, para os membros superiores e para a parte posterior dos ombros. As doentes tendem a ter uma menstruação irregular, períodos curtos e baixo fluxo menstrual. A dor tende a aparecer ou a agravar-se com alterações de humor, preocupações, esforço, etc. (2) Nódulos mamários: Não há alterações específicas na forma da mama, e podem ser palpados nódulos granulares dentro das glândulas lamelares e espessadas na mama. As massas são geralmente encontradas no quadrante superior externo e são óbvias no período pré-menstrual, mas encolhem para desaparecer após o início da menstruação. Diagnóstico e diagnóstico diferencial: (1) Dor periódica, sensibilidade e nódulos granulares na área da mama são as principais manifestações clínicas da doença. (2) Exame físico. (1) Exame ultrassonográfico: A hiperplasia mamária ou área de lesão mamária é principalmente uma área hipoecóica heterogênea sob ultrassom, bem como uma área ecogênica na área cística, sem sombra de massa óbvia. Nos estádios de adenopatia e hiperplasia quística, o tecido mamário hiperplásico aparece como uma sombra densa com bordos indistintamente delineados sob a forma de alterações em algodão ou vidro peludo. Na presença de quistos, observam-se sombras redondas translúcidas em sombras com realce irregular. 3. ressonância magnética da mama. 4. biópsia excisional ou excisional. Tratamento: A doença é uma lesão fisiologicamente benigna e é auto-limitada, não necessitando geralmente de qualquer tratamento. Para aqueles com dor severa, o tratamento medicamentoso pode ser considerado. (1) Fitoterapia chinesa: A medicina chinesa é única no tratamento da hiperplasia da mama e é agora o principal método de tratamento. De acordo com a teoria da medicina chinesa, esta doença é um “fetiche” da mama, que é causado por depressão e raiva ferindo o fígado, pensamentos ferindo o baço, estagnação de Qi e estase de sangue, e coagulação de fleuma formando um núcleo e causando caroços. Por conseguinte, a maior parte do tratamento baseia-se em medicamentos chineses à base de plantas, tais como os comprimidos para dissipar o fetiche do peito, os comprimidos para a saúde do peito e os comprimidos para dissipar os nódulos do peito. As fórmulas à base de plantas chinesas podem ser experimentadas da seguinte forma: Chai Hu 9g, Angelica Sinensis 12g, Peónia branca 12g, Radix Aromaticus 9g, Chen Pi verde (cada) 6g, Poria 12g, Radix Panax quinquefolium 9g, Psidium guajava 12g, Mirra torrada (cada) 4,5g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 3g. Para fezes soltas, remover Psidium guajava e adicionar Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 12g, para seios muito dolorosos adicionar Golden Bell 9g, Radix Yan Hu 9g. Para fluxo menstrual escasso adicionar Motherwort 15g. (2) Tratamento com preparação de iodo: Uma pequena quantidade de iodo actua na glândula pituitária anterior para produzir a hormona luteinizante, reduzir o nível de estrogénio no corpo, aliviar o seu efeito estimulante nas glândulas mamárias, restaurar a função normal dos ovários e melhorar os sintomas de dor mamária da paciente. Dosagem: 10 ml de iodeto de potássio a 5 %, 3 vezes/d, por via oral. A duração deste tratamento não deve ser demasiado longa, pois pode provocar perturbações hormonais no organismo e afetar também a função da glândula tiroide. (3) Terapia hormonal: No passado, os medicamentos endócrinos eram utilizados principalmente para tratar a mastocitose. Embora o efeito da terapia hormonal possa ser melhor na fase inicial, a utilização da terapia hormonal pode ser exagerada e agravar o desequilíbrio endócrino devido à perturbação das hormonas endócrinas nos próprios doentes com mastocitose, podendo ter efeitos adversos noutros órgãos e sistemas, pelo que atualmente não é utilizada como tratamento de rotina. Danazol: também conhecido como etiniltestosterol, um derivado do 17d-etiniltestosterol, pode atuar no hipotálamo, na glândula pituitária e nos ovários, inibir a função ovárica, reduzir a secreção da hormona oogénica (FSH) e da hormona luteinizante (LH) e reduzir o nível de lactogénio sérico (PRL). Dosagem: 100-200 mg por dose, por via oral, 1 vez/d. Utilizar durante 2-3 meses. Os efeitos adversos incluem aumento de peso, acne, hirsutismo e distúrbios menstruais. 2. tamoxifeno (triamcinolona): um medicamento semelhante ao estrogénio que se liga competitivamente ao recetor de estrogénio para bloquear os efeitos do estrogénio. Dosagem: Pode ser administrado numa base cíclica, começando com tamoxifeno oral 2-5 dias após a menstruação, 10 mg de cada vez, 1 vez/d, durante 15-20 dias até 1 dia antes da menstruação. Os efeitos adversos do tamoxifeno são perturbações menstruais, leucorreia anormal e pode aumentar o risco de cancro do endométrio. 3) Bromocriptina: A bromocriptina é um ativador de longa duração dos receptores de dopamina e inibe diretamente a síntese e a libertação de prolactina das células lactantes, actuando nos receptores de dopamina das células lactantes da hipófise e libertando dopamina. Posologia: O medicamento é administrado ciclicamente, começando com 1,25 mg por dia no 14.º dia da TPM e aumentando 1,25 mg por dia até a dose atingir 2,5 mg duas vezes por dia e continuando com esta dose até ao início da menstruação. Os efeitos adversos deste medicamento incluem sintomas como náuseas e tonturas, bem como a diminuição da tensão arterial, que devem ser tidos em conta. Por fim, a dor mamária é uma doença auto-limitada que pode curar-se espontaneamente através do processo fisiológico da gravidez e da amamentação e que, por si só, tem um bom prognóstico. A relação entre a mastocitose e o cancro da mama é inconclusiva, mas geralmente não existe risco de cancro na mastocitose. As doentes com mastocitose devem evitar alimentos picantes e irritantes e devem ter uma dieta pobre em gorduras e rica em vitaminas. Ter uma vida regular e combinar trabalho e descanso. Mantenha o seu humor relaxado, reduza o stress e seja menos irritadiço. Evitar o aborto tanto quanto possível. Aprenda a fazer o auto-exame dos seus seios e faça revisões regulares.