A fertilização in vitro (FIV), vulgarmente conhecida como “bebé de tubo de ensaio”, é actualmente a tecnologia de reprodução assistida mais amplamente utilizada no mundo.
”A FIV não é um bebé que é realmente cultivado num tubo de ensaio. Em vez disso, alguns óvulos são retirados dos ovários, combinados com o esperma do parceiro masculino num laboratório para formar um embrião, que é depois transferido para o útero onde pode ser implantado no útero da mãe e ficar grávida.
A concepção normal exige que os espermatozóides e o óvulo se encontrem na trompa de Falópio, onde se unem para formar um óvulo fertilizado, que depois regressa à cavidade uterina para continuar a gravidez. É por isso que a FIV pode ser simplesmente referida como “fertilização in vitro”, em que uma trompa de laboratório substitui a função das trompas de falópio.
Como funciona a FIV?
1. tratamento de pré-inseminação e monitorização da ovulação
A fim de recolher os oócitos pré-ovulatórios maduros ou quase maduros dos ovários no momento certo, é importante monitorizar com precisão o processo de maturação folicular antes da ovulação.
A fim de aumentar as hipóteses de sucesso e aumentar o número de folículos em desenvolvimento para obter múltiplos óvulos, os ciclos de estimulação (também conhecidos como promoção da ovulação) são agora utilizados para obter mais de 3 oócitos de cada vez.
2. recolha de ovos
Os ovos são recolhidos num momento determinado. São utilizados os seguintes métodos de recolha de ovos
Visualização directa dos folículos em dissecação para recuperação de ovos;
Recuperação trans-laparoscópica de ovos;
Parede transabdominal guiada por ultra-sons, bexiga urinária ou punção vaginal.
3. cultura de oócitos
Imediatamente após a aspiração do líquido folicular, os ovos são procurados.
Após a remoção dos oócitos, estes devem ser colocados num prato de cultura com fluido de cultura artificial e uma certa quantidade de fluido folicular para ajudar o crescimento e desenvolvimento dos oócitos.
O tempo de incubação depende da maturidade dos folículos tomados, e os maduros são geralmente incubados durante 2 a 6 horas.
4. fertilização in vitro
O sémen é colhido e lavado para obter o sémen in vitro, depois colocado num meio de cultura contendo os oócitos e incubado durante 15 a 24 horas.
Quando se observa que o óvulo fertilizado foi dividido em 4-8 células ao microscópio, pode ser considerado para transferência de embriões.
5. transferência de embriões
A vagina e o colo do útero são limpos com soro fisiológico e depois esfregados com líquido de cultura. Um cateter de metal ou plástico é colocado no canal cervical.
A solução de cultura é então inserida no canal cervical e colocada no cateter a uma distância de 0,5 cm do fundo do útero, e o embrião é enviado para a cavidade uterina. Após a transferência do embrião, é necessário permanecer na cama durante 24 horas, limitar as suas actividades durante 3-4 dias e receber tratamento com progesterona.
É necessária uma medição beta-GCG 2 semanas após a transferência e a progesterona é descontinuada se não houver gravidez.
Qual é a taxa de sucesso da FIV?
”A taxa de sucesso da FIV depende de muitos factores, tais como a idade da doente, o estado do útero e dos ovários e a ausência de outras doenças, o estado do laboratório, o nível de pessoal técnico, etc. Os factores mais influentes são a idade da doente, o estado do útero e dos ovários e a ausência de outras doenças.
O factor mais influente é a idade da mulher, já que a idade implica um nível correspondente de função ovariana.
Os investigadores também descobriram que fumar pode afectar a taxa de sucesso da FIV. Se uma mulher fumasse mais do que um cigarro por dia durante um ano, a sua taxa de sucesso com tratamento de FIV era reduzida em 28%.
O índice de massa corporal também afecta as taxas de sucesso da FIV, com taxas de sucesso 30% inferiores à média quando esta excede 27.
As emoções também têm um impacto nas taxas de sucesso da FIV. A taxa de sucesso da FIV é geralmente maior nos doentes optimistas do que nos pessimistas.
O apoio e a compreensão da família podem ser cruciais para a adaptação da mulher. Quanto mais o médico souber sobre os pais, melhores serão as hipóteses de sucesso. A tecnologia da “FIV” está a desenvolver-se rapidamente e as taxas de sucesso estão a melhorar.
Quem é adequado para FIV?
Quem é adequado
Pacientes com infertilidade inexplicável que têm uma baixa probabilidade de conceber;
Pacientes com endometriose;
Anticorpos anti-espermatozóides no parceiro masculino e/ou feminino;
Pacientes com baixa contagem de esperma, má motilidade, ejaculação anormal ou azoospermia;
Pacientes com tuberculose pélvica, mas com destruição endometrial, que são incapazes de conceber;
Doentes com infertilidade tubária: obstrução tubária devido a inflamação que não foi restaurada à patência após tratamento convencional;
Ligação pós-tubo: Os pacientes que tiveram ambas as trompas de falópio retiradas devido a uma gravidez ectópica podem também contar com a FIV com o objectivo de ter um filho.
Pré-requisitos
A mulher tem menos de 40 anos de idade, está de boa saúde e é capaz de conceber.
A parceira feminina tem uma cavidade uterina normal e um ciclo endometrial fisiológico.
Nenhum historial de doença mental em ambos os sexos.
A laparoscopia deve ser feita se houver aderências inflamatórias na pélvis e pelo menos um ovário for acessível para a recolha de óvulos.
Pontos-chave
O momento da ovulação materna deve ser determinado com precisão e os óvulos maduros devem ser obtidos em segurança e sem lesões;
Devem ser criadas condições para que o óvulo e o esperma se unam e se tornem viáveis fora do corpo, ou seja, fertilização in vitro e gestação durante cerca de três dias;
O óvulo fertilizado deve ser reinserido no endométrio da mãe com um elevado grau de precisão. Qualquer uma destas etapas requer técnicas científicas avançadas e não pode ser abusada.
Efeitos secundários da fertilização in vitro
A torção ovárica, com dor abdominal aguda, ocorre em menos de 1% dos casos.
Comorbidade indeterminada – cancro dos ovários.
Síndrome de hiperestimulação ovariana (aumento ovariano, ascite, distensão abdominal, dor abdominal, desidratação, oligúria)
Gravidez múltipla, 20% de incidência (nascimento pré-termo, redução para gémeos).
Dor no local da injecção da ovulação, aliviada pelo calor, massagem ou mais caminhada.