A erosão cervical é o termo diagnóstico mais comum utilizado na prática ginecológica. Durante muitos anos, tem sido considerado o tipo patológico mais comum de cervicite crónica, e alguns consideram-no mesmo como um factor de alto risco para o desenvolvimento do cancro do colo do útero, mesmo como uma lesão pré-cancerosa do colo do útero. Como resultado, é um problema para muitas mulheres. Nos últimos anos, tornou-se claro que a “erosão cervical” não é uma doença. Trata-se de uma alteração fisiológica do colo do útero. É por isso que o termo “erosão cervical” foi abandonado como um termo inadequado que assusta e preocupa as mulheres. Foi substituído por “ectasia epitelial colunar cervical”. No entanto, devido a hábitos antigos, há muitos praticantes que ainda não mudaram de ideias e ainda se referem à “ectoplasia colunar cervical epitelial”. Chamam-lhe “erosão cervical” e defendem o uso de medicamentos para intervir. O facto real é que algumas instituições médicas privadas, ou clínicas ginecológicas individuais contratadas em hospitais estatais, do exército e da polícia armada, estão apenas a pensar em interesses económicos e a fazer um grande negócio, fazendo com que a “erosão cervical” pareça muito assustadora e tornando as mulheres ainda mais assustadas com a “erosão cervical”. Assim, recebem todo o tipo de tratamentos físicos tais como laser, congelação, microondas, electrocauterização e até faca Lipo (Leep) para tratar doenças cervicais. Estes tratamentos errados não só causam dores físicas e perdas financeiras às mulheres saudáveis, mas também têm efeitos secundários bastante graves. As mulheres jovens e inférteis que são tratadas com estes métodos físicos podem tornar-se inférteis e até ter “abortos ou nascimentos prematuros” em futuras gravidezes! A chamada “erosão cervical” é essencialmente um fenómeno fisiológico em que o epitélio colunar do colo do útero migra para fora do lugar, não é uma doença, e não requer tratamento. Estudos recentes mostraram que o mecanismo da erosão cervical se deve principalmente à acção do estrogénio segregado pelos ovários no colo do útero, fazendo com que a junção escamosa e colunar se torne ectópica. Existem dois tipos de células no colo do útero: células epiteliais escamosas, que cobrem a superfície como escamas de peixe e parecem lisas, e células epiteliais colunares, que ficam na superfície do colo do útero como uma coluna e parecem vermelhas. Devido à influência do estrogénio, o epitélio colunar do canal cervical prolifera e desloca-se para fora do os cervical para cobrir o epitélio escamoso, dando ao tecido nesta área uma área vermelha finamente granular. Está apenas coberto por uma única camada de epitélio colunar e tem uma superfície plana; mais tarde, devido ao crescimento excessivo do epitélio glandular com hiperplasia intersticial, a superfície é irregular e granular. É clinicamente classificado como “erosão cervical” graus I, II e III, de acordo com o tamanho da área da hiperplasia epitelial colunar. À medida que o epitélio colunar migra, forma-se uma junção escamocolunar entre o epitélio colunar e o epitélio escamoso. A junção squamocolumnar pode mover-se em resposta a mudanças no estrogénio. Por exemplo, em recém-nascidos, a influência do estrogénio materno pode causar a migração do epitélio colunar cervical para fora, o que é chamado erosão cervical congénita; durante a gravidez e os contraceptivos orais podem causar a migração da junção escamosa para fora, o que é chamado erosão cervical fisiológica; após a puberdade, o aumento da secreção de estrogénio dos ovários estimula a proliferação do epitélio colunar, fazendo com que a junção escamosa original migre para fora para a parte vaginal do colo do útero, de modo a que todo o colo do útero seja coberto pelas células colunares migratórias, formando a chamada “junção cervical”. Isto resulta na chamada “erosão cervical grau III”. Após a menopausa, à medida que os níveis de estrogénio diminuem, a junção escamosa regressa ao canal cervical. A erosão cervical é raramente vista após a menopausa. A eliminação do termo “erosão cervical” não significa a eliminação deste fenómeno clínico. Qual é o tratamento deste fenómeno clínico comum? Devido à migração para fora do epitélio colunar e à fraca resistência do epitélio colunar durante a formação da zona de transformação, é fácil de co-infectar. Em primeiro lugar, o rastreio citológico cervical e, se disponível, o teste HPV deve ser realizado e, dependendo dos resultados, a colposcopia e biopsia devem ser realizadas para excluir o NIC e o cancro do colo do útero. Em casos de congestão e edema marcados, especialmente sangramento à palpação e descarga purulenta do canal cervical, deve ser prestada atenção à presença de Chlamydia trachomatis e infecção por Neisseria gonorrhoeae. Além disso, deve ser notada a possibilidade de cervicite mucopurulenta. Nos últimos anos, a cervicite mucopurulenta tem vindo a ganhar atenção, e uma coloração de Gram com neutrófilos >30/alta ampliação num esfregaço de descarga cervical purulenta pode ser útil no diagnóstico.