Na prática clínica, muitos pacientes dirão: “Doutor, estou constipado ——” Qual é exactamente o diagnóstico de obstipação, e qual é exactamente o diagnóstico de “obstipação funcional”? Estudiosos internacionais desenvolveram os critérios diagnósticos de Roma III para a obstipação funcional, que são agora amplamente recomendados na prática clínica. Os critérios de diagnóstico são: 1) Os sintomas devem incluir 2 ou mais dos seguintes: (1) Movimentos intestinais estressantes em pelo menos 25% dos casos. (2) Pelo menos 25% dos movimentos intestinais são bulbos secos ou fezes duras. (3) Pelo menos 25% dos movimentos intestinais estão incompletos. (4) Obstrução ou bloqueio anorectal em pelo menos 25% dos movimentos intestinais. (5) Pelo menos 25% dos movimentos intestinais requerem assistência manual (por exemplo, defecação assistida por dedos, suporte do pavimento pélvico). (6) Frequência dos movimentos intestinais. 3 vezes/semana. 2. raramente têm fezes soltas na ausência de laxantes. 3. insuficiente evidência para diagnosticar a síndrome do intestino irritável (SII). Os sintomas têm estado presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os sintomas nos últimos 3 meses satisfazem os critérios de diagnóstico acima mencionados. Diagnóstico da obstipação funcional: i. Confie na história médica. A elaboração de história detalhada e o exame físico podem fornecer informações importantes para o diagnóstico posterior da obstipação crónica. Uma história detalhada e um exame físico podem fornecer informações importantes para o diagnóstico posterior da obstipação crónica. O paciente deve ser questionado sobre as características dos sintomas da obstipação (frequência da defecação, propriedades das fezes, grau de dificuldade na defecação, movimentos intestinais), sintomas concomitantes, doenças subjacentes, estrutura da dieta, hábitos de vida e uso de medicamentos. O exame anorectal é simples e conveniente, e pode fornecer informação em primeira mão sobre estruturas locais (hemorróidas, fissuras, prolapso rectal, inchaços, etc.), impacção fecal, impressões digitais manchadas de sangue e descida anormal do períneo durante a defecação forçada, bem como a função do esfíncter anal e do músculo puborrectal. Terceiro, realizar os testes laboratoriais, de imagem e colonoscopia necessários para esclarecer se a obstipação é devida a uma lesão orgânica. Após excluir a obstipação devido a patologia orgânica, o tipo e grau de obstipação pode ser mais esclarecido através de testes de transmissão gastrointestinal, manometria anorectal e outros testes. Além disso, os pacientes com ansiedade ou depressão significativa devem ser investigados psicologicamente e analisados para determinar a relação causal entre o estado psicológico alterado e a obstipação.