A estrutura complexa da forma do ouvido faz da reconstrução do ouvido um dos procedimentos mais problemáticos na cirurgia plástica. A criação de um ouvido bonito, quente e sensorial leva geralmente 2-3 sessões e todo o curso do tratamento leva 4-12 meses. Existem 3 métodos principais de reconstrução auricular em uso comum hoje em dia: 1. Conclusão secundária da reconstrução auricular O Dr. Nagata (Japão) melhorou a técnica utilizada pelo Dr. Brent (EUA). Este método é o mais utilizado e mais comum em todo o mundo. No primeiro procedimento, a própria cartilagem da costela é levada e esculpida num cadafalso em forma de orelha, que depois é enterrada debaixo da pele atrás da orelha. 3-4 meses depois, é realizado um segundo procedimento de levantamento da orelha, no qual a orelha é levantada e a fáscia entre o escalpe e o crânio é utilizada para cobrir a parte de trás do cadafalso da orelha. Este método leva 10 dias por operação e as duas operações são realizadas com 3-4 meses de intervalo. Este método tem um ciclo de tratamento curto, a criança não precisa de tirar tempo da escola e é adequado para pacientes com pele abundante na orelha deformada, pele fina atrás da orelha deformada e uma grande área, mas deixa cicatrizes de vários graus no local de remoção da pele e na área atrás da orelha onde a pele é implantada. 2. método de pele expandida meio envoltório A pele expandida cobre metade do andaime em forma de orelha, ou seja, o andaime cartilaginoso esculpido em forma de orelha é coberto com pele expandida à frente e o dorso deve ser coberto com fáscia e implantado com pele. A cirurgia é normalmente realizada em 3 sessões. A primeira operação envolve a colocação de um saco 50-hidráulico (ou seja, um expansor de tecido mole da pele) na área da mastoide atrás do ouvido residual e uma estadia hospitalar de cerca de 5 dias. A injecção de soro fisiológico começa 7 dias após a operação e é feita de dois em dois dias. Demora cerca de 1 mês a encher com cerca de 50-80ml de soro fisiológico e 1 mês a recuperar após a conclusão da injecção antes de voltar ao hospital para a segunda operação. A segunda cirurgia remove o expansor e o andaime da orelha é esculpido da cartilagem autóloga das costelas de acordo com o tamanho do lado saudável da orelha. Este método tem um ciclo de expansão cutânea relativamente curto e é mais vantajoso para pacientes com pele pequena atrás da orelha residual e pele apertada e espessa atrás da orelha, mas como o primeiro método ainda requer remoção de pele, implantes cutâneos e levantamento da fáscia, com trauma cirúrgico e cicatrizes relativamente grandes. 3. método de pele expandida O andaime cartilaginoso esculpido em forma de orelha é coberto inteiramente com pele expandida, sem levantar a fáscia para cobrir as costas e sem implantes cutâneos. A cirurgia é normalmente realizada 3 vezes. A primeira operação envolve o enterro de uma bexiga de água de 80ml (ou seja, um expansor de tecido mole da pele) na área da mastoide atrás do ouvido residual e uma estadia hospitalar de cerca de 4 dias. A infusão salina é iniciada 7 dias após a operação, e de dois em dois dias para 120-160ml, com a expansão total a demorar 4-6 meses. A segunda cirurgia remove o expansor e corta a cartilagem autóloga das costelas para esculpir um andaime da orelha de acordo com o tamanho do lado saudável da orelha para reconstrução da orelha, envolvendo completamente a cartilagem com a pele expandida para simular um andaime Guo da orelha, a estadia hospitalar é de cerca de 7 dias; alguns pacientes podem ter mais cortes da orelha reconstruída 3-6 meses após a segunda cirurgia, a estadia hospitalar é de cerca de 7 dias. Este método tem danos cirúrgicos mínimos e cicatrizes mínimas, uma vez que não há implantes de pele, não há remoção de pele e não há necessidade de levantar a fáscia, mas o lado negativo é que o período de expansão da pele é mais longo e é geralmente melhor fazê-lo após a idade de 8 semanas. Um pré-requisito para bons resultados é a escultura de um andaime de cartilagem de costela realista e uma cobertura de pele fina. Actualmente, os resultados da cirurgia reconstrutiva do ouvido são principalmente afectados pela pele espessa ou tecido fascial que cobre o andaime ou por cicatrizes excessivas ou mesmo hiperplasia. O princípio de escolha para o método de reconstrução da orelha: primeiro considerar os resultados, depois considerar um método com menos cicatrizes, menos tempo e menos aborrecimentos com base em bons resultados.