Tratamento não cirúrgico precoce de malformações auriculares congénitas

  As deformidades auriculares congénitas são comuns na cirurgia plástica e incluem uma variedade de deformidades auriculares, tais como a orelha, orelha oculta, orelha em forma de copo, orelha em forma de gota, orelha de Stahl e deformidade do whorl, que podem representar 25-35% dos casos em recém-nascidos. No passado, o tratamento destas deformidades auriculares era geralmente realizado depois de o paciente ter 6 anos de idade. Durante a minha bolsa nos EUA, aprendi que o tratamento precoce não cirúrgico das deformidades congénitas do ouvido tem sido ampla e sistematicamente realizado em recém-nascidos nos EUA desde 2011.       Verificou-se que devido à suavidade e maleabilidade do ouvido, especialmente em bebés dentro de 6-8 semanas, a forma do ouvido pode ser corrigida permanentemente através de uma órtese, e que mais de 90% das crianças com deformidades do ouvido dentro de 6 semanas podem alcançar resultados satisfatórios após 6-8 semanas de tratamento.  O princípio principal é que a cartilagem na orelha contém níveis relativamente elevados de ácido hialurónico devido aos elevados níveis de estrogénio materno na corrente sanguínea, e à medida que o estrogénio materno desaparece após 6 semanas, o ácido hialurónico na cartilagem diminui e a cartilagem da orelha endurece e a forma é gradualmente fixada. O tratamento não cirúrgico das deformidades auriculares congénitas foi relatado pela primeira vez por cirurgiões plásticos japoneses na década de 1980 e desde então tem sido estudado por vários médicos.       Os médicos escolheram sobretudo os seus próprios materiais de correcção, principalmente compósitos dentários, cintas, fita adesiva, tubos de silicone com fios metálicos, cera óssea, etc. Não existe uma ortopedia uniforme, pelo que não é realizada ampla ou sistematicamente, e limita-se ao tratamento experimental por médicos individuais. O tratamento não cirúrgico das deformidades auriculares tornou-se amplamente disponível nos Estados Unidos após a introdução de um conjunto de produtos de silicone para correcção auricular pelo University of Texas Southwestern Medical Center. As indicações eram principalmente para deformidades auriculares sem defeitos de cartilagem, incluindo a orelha acalmada, orelha caída, orelha de Stahl, e a deformidade da orelha do whorl, e o principal alvo do tratamento eram os recém-nascidos. Embora alguns estudos tenham mostrado bons resultados com o tratamento não cirúrgico do criptorcidismo, é possível que, uma vez que a incidência do criptorcidismo é muito menor nas populações ocidentais do que nas populações asiáticas, o tratamento do criptorcidismo não seja coberto pelo Corrector de Orelha Americano. Nos últimos anos, introduzimos gradualmente o tratamento não cirúrgico precoce das deformidades auriculares congénitas e desenvolvemos e melhorámos o Corrector Auricular Americano para tornar o novo corrector da deformidade auricular mais adequado às características da deformidade da orelha oriental.  A idade em que o tratamento não cirúrgico das malformações aurais deve começar é controversa, com muitos estudiosos a acreditarem que o tratamento é eficaz no período neonatal, outros a acreditarem que a idade máxima de tratamento pode ser de 3-6 meses de idade, e outros a relatarem resultados parciais até aos 5 anos de idade. A maioria dos estudos mostra que quanto mais jovem a idade, melhor o resultado, com uma taxa de satisfação relatada de 91% para os recém-nascidos e apenas 33% para as crianças até aos 5 anos de idade. A idade efectiva do tratamento também varia entre as deformidades dos ouvidos. Alguns estudos sugerem que as orelhas caídas e as deformidades da orelha de Stahl são melhor corrigidas no período neonatal, e que a correcção da orelha da orelha do trago e da orelha escondida pode ser feita até aos 6 meses de idade. A eficácia do tratamento não cirúrgico das deformidades do ouvido depende da idade do paciente, do grau de deformidade, da dureza da cartilagem e da duração da correcção, e continua a exigir uma observação clínica contínua.  Actualmente, há pouca compreensão do tratamento não cirúrgico das deformidades auriculares entre os cirurgiões ortopédicos, pediátricos e obstétricos na China, e os pais não são mantidos informados, o que faz com que as crianças sejam vistas numa idade mais avançada, o que afecta o resultado do tratamento. O tratamento precoce das malformações aurais pode ajudar a evitar o custo e a dor da cirurgia e poupar recursos sociais. Para as deformidades auriculares que não podem ser tratadas precocemente ou onde o tratamento não cirúrgico é ineficaz, a correcção da deformidade auricular ainda é possível e pode ser auxiliada pelo uso de tais aparelhos para evitar a sua recorrência.