Durante milhares de anos, a medicina clínica na China tem estado centrada no tratamento, e tem-se concentrado na palavra “cura”. A grande maioria do investimento em investigação em medicina clínica foi também direccionado para o “tratamento”. Embora tenham sido feitos grandes feitos, os resultados globais têm sido interessantes. Nos 60 anos desde a libertação, por exemplo, a taxa de sobrevivência de cinco anos para a maioria dos tumores malignos não melhorou fundamentalmente. As actuais taxas de sobrevivência global de cinco anos são de cerca de 5-7% para o cancro do pulmão, 7,81% para o cancro do estômago, 3% para o cancro colorrectal de fase IV e 1-5% para o cancro do pâncreas, com a grande maioria dos doentes com cancro a morrer dentro de um a três anos. Será porque os nossos médicos não estão a trabalhar arduamente e são de mau nível, não, vamos olhar para o nível mais alto. No que diz respeito ao cancro do fígado, veja-se os dois institutos de cancro do fígado em Xangai, que podem ser considerados o nível mais elevado do mundo. Eles atravessaram muitas áreas proibidas em termos de métodos cirúrgicos e outros aspectos, e ganharam os prémios mais elevados. No entanto, não há diferença fundamental na sua taxa de sobrevivência de cinco anos para o cancro do fígado em comparação com outros hospitais. Para o cancro do pulmão, ver Xangai x x Hospital, que é o nível superior na China em termos de quimioterapia para o cancro do pulmão. No entanto, a sobrevivência dos doentes com quimioterapia do cancro do pulmão só pode ser medida em “meses”. Actualmente, o período médio de sobrevivência do melhor regime de quimioterapia do cancro do pulmão: medicamentos de quimioterapia convencional à base de platina e terapia orientada é de apenas 12-14 meses. Será que os médicos chineses são pobres? Nem isso. Vamos olhar para os níveis mais elevados no estrangeiro. A taxa de sobrevivência de cinco anos do cancro do pulmão nos Estados Unidos é inferior a 15%, e um inquérito conjunto de 22 países europeus, que analisou 42 tipos de cancro e 1,8 milhões de pessoas, concluiu que nenhuma das doenças malignas tinha uma taxa de sobrevivência de cinco anos superior a 20%. A razão de serem ligeiramente melhores do que a China é que o seu nível de vida é superior ao nosso, e as pessoas estão mais conscientes da saúde do que nós, e vêem o médico relativamente mais cedo do que nós. O tratamento é incompleto? Nem por isso. Por exemplo, no cancro do pulmão, uma vez foram aplicadas doses elevadas de quimioterapia, na medida em que a medula óssea foi suprimida, e mais tarde foi feito um transplante de medula óssea, o que, afinal, não prolongou a sobrevivência e já não é feito. A parte mais radical é o transplante de órgãos, por exemplo, o transplante de fígado para o cancro do fígado, que provou, num grande número de casos em todo o país, não prolongar a sobrevivência também e que agora arrefeceu consideravelmente. Isto mostra que o mau resultado de tumores malignos não é um problema de um determinado médico ou mesmo de um determinado país, mas sim um problema de metodologia. Qual seria o resultado se pensássemos de forma diferente e nos concentrássemos no diagnóstico e na melhoria do diagnóstico? Vamos pegar em cancros em fase inicial e isolar as estatísticas e olhar para os seus resultados de tratamento para compreender. A taxa de sobrevivência de cinco anos de cancro do pulmão na fase inicial ultrapassou 90%, cancro do estômago na fase inicial 98,1%, cancro colorrectal na fase I-II 93%, cancro do pâncreas microscópico >70%, e a maioria destes doentes continua a sobreviver após cinco anos, podem viver 10, 20 ou mesmo mais anos, as suas taxas de sobrevivência de 10 anos são: 93,5% para o cancro do estômago na fase inicial, 85,5% para o cancro colorrectal na fase I-II, cancro do fígado pequeno (menos de 3cm A taxa de sobrevivência de 10 anos para pequenos cancros do fígado (menos de 3cm, nem todos eles em fase inicial) também se aproxima dos 50%. A partir dos dados acima, é fácil ver que existe um mundo de diferença entre a sobrevivência do cancro na fase inicial e a do cancro na fase média e tardia. A solução fundamental para prolongar a sobrevivência dos doentes com cancro reside no diagnóstico precoce. A situação é semelhante para as doenças não neoplásicas. As doenças trombóticas como o enfarte agudo do miocárdio, o enfarte cerebral, a embolia pulmonar e a embolia vascular periférica são claramente diagnosticadas em duas horas e tratadas com terapia trombolítica, a eficácia é quase 100%, em seis horas a eficácia é superior a 90%, após seis horas a eficácia é reduzida para metade, após 12 horas o tratamento é quase ineficaz; a artrite reumatóide, se diagnosticada precocemente, embora ainda não completamente curável, pode basicamente ser Se for mal diagnosticada, mais de 50% dos doentes serão incapacitados dentro de dois anos; se a tuberculose puder ser diagnosticada e tratada com precisão, mais de 90% dos doentes serão curados dentro de um ano; se for mal diagnosticada, as cavidades serão formadas e disseminadas, especialmente se for formada resistência aos medicamentos, e a doença pode não ser curada para toda a vida. Na cirrose da hepatite crónica, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de até 55% quando o tratamento é iniciado na fase de compensação, e apenas 14% quando o tratamento é iniciado na fase de descompensação. No entanto, o diagnóstico e o diagnóstico diferencial são muito difíceis, e juntamente com a negligência crónica do diagnóstico, o nível de diagnóstico não é elevado. A informação mostra que a taxa global de diagnósticos incorrectos a nível mundial é de cerca de 30%. Uma pesquisa na Internet mostra que existem 153.000 casos de diagnósticos incorrectos na China, com uma taxa total de diagnósticos incorrectos de 27,98%. Entre eles, há mais de 60.000 casos de tumores malignos, com uma taxa de diagnóstico errado de 39,77%. O diagnóstico precoce é muito mais difícil, e embora não existam estatísticas precisas, a taxa de diagnóstico incorrecto é certamente superior a 50%. As consequências do diagnóstico errado são muito graves. Se um tumor benigno for mal diagnosticado como maligno, o paciente será operado e submetido a radioterapia ou quimioterapia por nada, e sofrerá graves deficiências físicas e mentais. Se o maligno for mal diagnosticado como benigno, o paciente perderá a oportunidade de tratamento precoce e a sobrevivência será grandemente reduzida. A gravidade do problema é que as pessoas tomam isto como um dado adquirido. Pois esta é actualmente a situação na maioria dos hospitais. Não há nada que possamos fazer em relação aos tumores malignos, nada que possamos fazer em relação a eles? Claro que não. Em 2006, 175.000 casos de cancro do pulmão foram diagnosticados nos Estados Unidos, e a população da China é cinco vezes maior do que a dos Estados Unidos, e as principais causas do cancro do pulmão: o tabagismo e a poluição do ar, são ambos mais graves na China do que nos Estados Unidos. Mesmo com a mesma taxa de incidência, a taxa anual de cancro do pulmão na China deveria ser de cerca de 875.000 casos. O prognóstico para o cancro do pulmão é pobre, e de acordo com a literatura, a taxa de sobrevivência global de cinco anos para o cancro do pulmão na China é inferior a 7% (menos de 5% para o cancro do pulmão em fase média e tardia), que necessita urgentemente de ser melhorada. A situação actual das admissões de cancro do pulmão em Xangai é a seguinte: as camas de cancro do pulmão nos hospitais pulmonares são cerca de 500; nos hospitais torácicos, a quimioterapia é o tratamento principal, com cerca de 400 camas; nos hospitais de cancro, a radioterapia é o tratamento principal, com mais de 200 camas; noutros hospitais, a oncologia, a pneumologia e a cirurgia torácica admitem todos doentes com cancro do pulmão, mas continuam sobrelotados, e por razões como dificuldades de diagnóstico, a maioria dos doentes admitidos em cada hospital são doentes em fase intermédia a tardia. Como resultado, o prognóstico é muito pobre. Desde que o governo preste atenção e o organize de uma forma racional, é possível melhorar significativamente a exactidão do diagnóstico do cancro do pulmão e assim prolongar significativamente o período de sobrevivência dos doentes com cancro do pulmão.