É sabido que o tipo de sangue da mãe não é, muitas vezes, o mesmo que o tipo de sangue da criança. Os tipos de sangue são classificados principalmente de acordo com os antigénios do grupo sanguíneo contidos no sangue do corpo e o tipo de sangue de cada pessoa é, por sua vez, herdado regularmente dos seus pais. Por exemplo, se uma pessoa tiver o antigénio A no sangue, tem o tipo sanguíneo A; se tiver o antigénio B, tem o tipo sanguíneo B; se tiver ambos os antigénios A e B, tem o tipo sanguíneo AB; e se não tiver nem os antigénios A nem os B, tem o tipo sanguíneo O. Para além dos antigénios do grupo sanguíneo acima mencionados, existe também uma substância correspondente, o anticorpo do grupo sanguíneo, que está presente no sangue tipo A e no sangue anti-B, e no sangue tipo B. As análises aos grupos sanguíneos são efectuadas por rotina nas mulheres que fazem o rastreio pré-natal. Quando se sabe qual é o grupo sanguíneo de uma pessoa, é frequente haver confusão, especialmente no caso de uma mulher com o tipo sanguíneo O que pode estar grávida de um bebé não-O se casar com um homem não-O. Por exemplo, com uma mulher do tipo O e um homem do tipo A, o bebé pode ser do tipo O ou A, enquanto que com uma mulher do tipo O e um homem do tipo B, o bebé pode ser do tipo O ou B, e com uma mulher do tipo O e um homem do tipo AB, o bebé pode ser do tipo A ou B. Desta forma, os tipos de sangue da mãe grávida e do feto podem ser diferentes, pelo que poderá ocorrer hemólise? Os antigénios do grupo sanguíneo (por exemplo, o antigénio A e o antigénio B do grupo sanguíneo ABO) que o feto herda do pai podem estar em falta na mãe. Ao longo da gravidez, e especialmente na altura do parto, o sangue fetal entra inevitavelmente no corpo da mãe e verificou-se que uma quantidade muito pequena de antigénios do grupo sanguíneo contidos no sangue fetal é suficiente para fazer com que a mãe produza os anticorpos adequados. Os anticorpos iniciais formados são do tipo IgM, que são demasiado grandes para atravessar a barreira placentária e estão presentes apenas na circulação da mãe. Com o tempo, o tipo de anticorpo muda de IgM para IgG, que é suficientemente pequeno para atravessar a placenta e entrar na circulação fetal durante outra gravidez, causando teoricamente hemólise intra-uterina ou doença hemolítica do recém-nascido. Se as grávidas com sangue tipo O forem submetidas a um rastreio de hemólise, o teste laboratorial pode revelar que já possuem anticorpos anti-A ou anti-B no seu organismo, podendo mesmo ser encontrados anticorpos no sangue de algumas mulheres sem antecedentes de gravidez. Isto deve-se ao facto de, no dia a dia, alguns alimentos, bactérias gram-negativas, parasitas intestinais, vacinas, etc., também terem substâncias do grupo sanguíneo A ou B, e a estimulação imunitária sustentada pode levar o organismo a produzir anticorpos IgG anti-A ou anti-B. De facto, é necessário que este anticorpo atinja um determinado título, atualmente considerado como sendo de pelo menos 1:64, para que ocorra hemólise fetal, e de 1:512 para que a hemólise fetal seja altamente suspeita. Além disso, na prática clínica, verificamos frequentemente que o título do anticorpo no teste não é proporcional ao grau de hemólise no feto e, na maior parte das vezes, o título pode ser elevado, mas o bebé está bem. A probabilidade de uma senhora com o tipo O casar com um homem não O é bastante elevada. Antes do casamento, as pessoas mais velhas podem pedir a leitura das datas de nascimento dos seus filhos a Daisy e, nos tempos modernos, também é popular verificar os respectivos horóscopos, mas nunca se ouviu falar em verificar o tipo de sangue antes do casamento para ver se podem casar e ter filhos. Além disso, o facto objetivo observado pelos dados da investigação médica é que a incidência de doença hemolítica devido à incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO é muito baixa e, mesmo com hemólise ligeira, raramente ocorre edema fetal grave no útero. Após o nascimento, o bebé tem sobretudo iterícia em menor grau, semelhante à iterícia fisiológica, e é fácil ajudar o bebé a passar facilmente no teste através de tratamentos pediátricos conhecidos, como a irradiação de luz azul. Por conseguinte, se não houver antecedentes de parto de um recém-nascido com iterícia ou edema, nem antecedentes de abortos recorrentes, parto prematuro ou morte intra-uterina, nem mulheres que tenham recebido transfusões de sangue, podem ser testadas para o tipo sanguíneo ABO, mas não se defende o rastreio de rotina das mulheres para os anticorpos do grupo sanguíneo anti-A ou anti-B, o que significa que não é necessário efetuar testes hemolíticos ABO de rotina na população em geral. Além disso, existe outro sistema de agrupamento sanguíneo no nosso corpo que é muito importante para a investigação médica, mas que não é bem conhecido do público em geral: o sistema de agrupamento sanguíneo Rh, que é apenas positivo e negativo, sendo a grande maioria das pessoas Rh-positivas e variando a taxa de Rh-negativos entre populações e raças, com os americanos a serem cerca de 15%, os negros cerca de 5%, os chineses Han 0,34% e algumas minorias étnicas possivelmente mais de 5% (por exemplo, tártaros, uzbeques, etc.). Os tipos sanguíneos Rh-negativos são muitas vezes referidos como “sangue de panda” para enfatizar a sua raridade e raridade, e as incompatibilidades graves entre os tipos sanguíneos materno e infantil ocorrem principalmente em mães Rh-negativas, e apenas nos casos em que a mãe é Rh-negativa e o pai é Rh-positivo, e o bebé no útero é Rh-positivo. De um ponto de vista eugénico, recomendamos que todas as mulheres sejam testadas para o fator Rh antes do parto e, para as mulheres Rh-negativas casadas com maridos Rh-positivos, é necessária uma gestão perinatal rigorosa, com testes regulares de Coomber para monitorizar o feto no útero e, mesmo que o primeiro filho esteja seguro, injecções regulares de imunoglobulina anti-D sob supervisão médica para proteger o próximo filho de O primeiro filho receberá imunoglobulina anti-D sob controlo médico para proteger o próximo filho da hemólise.