Passados onze anos, as nossas técnicas diagnósticas e terapêuticas foram melhoradas e todos os procedimentos passaram a ser efectuados através de cirurgia endoscópica nasal minimamente invasiva. No entanto, a morbilidade global da micose fungóide é essencialmente semelhante à que existia na altura deste artigo. As micobactérias do seio maxilar são mais frequentes nos idosos, nas mulheres, nos diabéticos e nos doentes que fazem uso intensivo de antibióticos de largo espetro e de fármacos imunossupressores. Espero que esta informação possa ser útil do ponto de vista do conhecimento científico. Desde que Plaignus relatou o primeiro caso de sinusite fúngica num ser humano em 1791, o número de casos relatados de sinusite fúngica tem vindo a aumentar gradualmente à medida que as técnicas de diagnóstico têm vindo a melhorar. Analisámos a incidência de doença fúngica do seio maxilar em pacientes admitidos no nosso hospital para cirurgia radical do seio maxilar durante um período de cinco anos, de 1984 a 1988 e de 1994 a 1998, e discutimos as tendências na incidência desta doença, na esperança de melhorar a nossa compreensão da doença. Os resultados mostraram que, no período de 1984 a 1988, 15,79% dos casos de sinusite maxilar fúngica foram tratados por cirurgia radical do seio maxilar, com uma relação de sexo masculino:feminino = 1:2, e uma média de idade de 60,5 anos para o sexo masculino e 54,25 anos para o sexo feminino; no período de 1994 a 1998, 28,57% dos casos de sinusite maxilar fúngica foram tratados por cirurgia radical do seio maxilar, com uma relação de sexo masculino:feminino = 1:2,33. = A idade média dos homens foi de 51,33 anos e a das mulheres de 47,5 anos. A diferença entre as duas faixas etárias não foi estatisticamente significativa pelo teste x 2 (P > 0,05). A proporção entre homens e mulheres foi significativamente maior em ambos os grupos, com uma proporção entre homens e mulheres de 1:2 e 1:2,33, respetivamente, sugerindo que existe uma relação entre o início da doença fúngica do seio maxilar e o sexo. A forma não invasiva, especialmente a forma fúngica globular, tem sido relatada na literatura como mais frequente em mulheres. As alterações endócrinas, particularmente as alterações nos níveis de estrogénio, podem desencadear ou exacerbar a sinusite maxilar fúngica, mas não existe informação suficiente para explicar esta caraterística. Uma maior exploração desta questão ajudaria a melhorar a compreensão e a gestão da doença. Idade: Comparando as características etárias dos dois dados de 5 anos, três observações podem ser feitas: ① A idade média de ambos os grupos foi maior, variando de 47,5 a 60,5 anos para ambos os sexos, e tem sido relatado na literatura estrangeira que a doença fúngica sinusal geralmente ocorre em pacientes mais velhos. Esta caraterística pode estar relacionada com as características fisiopatológicas dos pacientes de meia-idade e idosos, como o declínio da resistência corporal e da função imunitária à medida que envelhecem, e a possibilidade de múltiplas doenças crónicas, como a diabetes mellitus. Em ambos os grupos, os homens eram mais velhos do que as mulheres, com uma diferença de idade média de 6,25 e 3,83 anos, respetivamente. A diferença média de idades foi de 6,25 e 3,83 anos, respetivamente, o que sugere que os doentes do sexo feminino eram, em certa medida, mais jovens do que os doentes do sexo masculino. (iii) Em comparação com o período de 1984-1988, a idade tanto dos homens como das mulheres diminuiu significativamente entre 1994 e 1998, com a idade média dos homens a diminuir 9,17 anos e a das mulheres a diminuir 8,83 anos. Estas características podem refletir uma tendência na incidência de sinusite maxilar fúngica, mas também podem estar relacionadas com a influência do erro aleatório na dimensão limitada da amostra. A proporção de casos com sinusite maxilar fúngica aumentou significativamente entre 1994 e 1998 em relação ao período de 1984-1988, em aproximadamente 81%. As razões para esta mudança podem estar relacionadas com os seguintes factores: ① Melhoria do diagnóstico: Devido à crescente consciencialização e atenção dada a estas doenças pelos clínicos, à melhoria das técnicas de diagnóstico patológico e ao desenvolvimento de técnicas de imagem como a TC, casos que anteriormente não eram diagnosticados por exames clínicos repetidos foram identificados por dados de imagem. No nosso trabalho clínico, verificámos que os doentes com sangue crónico no nariz que não conseguiam encontrar uma lesão acabavam por ser diagnosticados com doença fúngica dos seios nasais após uma radiografia ou um exame de TC dos seios nasais. Os casos que poderiam ter sido diagnosticados como sinusite maxilar caseosa são agora classificados como sinusite maxilar fúngica devido à confirmação patológica. Os clínicos podem, por conseguinte, aperceber-se de um aumento da incidência de sinusite maxilar fúngica, que pode, de facto, dever-se em parte a um aumento do nível de diagnóstico. (ii) Influência dos medicamentos: O uso prolongado, inadequado e indiscriminado de antibióticos, especialmente os de largo espetro, pode levar à disbiose em muitas partes do corpo, incluindo a cavidade nasal e os seios paranasais, conduzindo a infecções fúngicas. A utilização de medicamentos imunossupressores e corticosteróides é também um possível fator desencadeante. É importante notar que as infecções fúngicas, especialmente as infecções fúngicas secundárias, estão intimamente relacionadas com doenças crónicas como a diabetes. A incidência de diabetes mellitus está a aumentar à medida que o nível de vida melhora. No entanto, não foi encontrada qualquer evidência de disglicémia ou imunocomprometimento neste grupo. A medida em que o aumento da incidência de sinusite maxilar fúngica está relacionado com este facto merece uma investigação mais aprofundada.