A tendência de recorrência diminui após a adolescência e pode mesmo desaparecer por si só. Os pais devem ter confiança no tratamento dos seus filhos. Devido à facilidade de recorrência da doença, as crianças são sujeitas a tratamentos a longo prazo e sofrem de dores que muitos dos seus pares não sofrem. Como médico, deve fornecer apoio psicológico adequado para ajudar a criança a adaptar-se aos problemas psicológicos e a tratar a doença cientificamente, de modo a que ela se possa adaptar melhor à sociedade. Para as crianças com papiloma laríngeo traqueotomizado, os cuidados pós-operatórios e os cuidados domiciliários são cruciais para a sua recuperação. Em primeiro lugar, a criança deve dispor de um ambiente calmo, limpo e com ar fresco, com uma temperatura ambiente de 20-22°C e humidade de 60%-70%. Se a criança já estiver na escola, os professores e colegas de turma devem ser aconselhados sobre o que devem ter em atenção para evitar acidentes. As secreções orais que entram nas vias respiratórias inferiores são uma importante fonte de infecção e os cuidados orais devem ser reforçados. Escolher solução de cuidado oral de acordo com o pH da boca. Utilizar 2%-3% de ácido bórico quando o pH é elevado, 2% de bicarbonato de sódio quando o pH é baixo e 1%-3% de peróxido de hidrogénio ou solução salina quando o pH é neutro para reduzir a possibilidade de infecção pulmonar. Evitar que a água salpique para o tubo traqueal ao tomar banho. É aconselhável ter uma dieta rica em calorias, proteínas e vitaminas e proibir chá forte, café e alimentos picantes. Em seguida, as vias aéreas devem ser mantidas abertas e o tubo endotraqueal deve ser limpo de tempos a tempos. Antes da alta, a família deve ser ensinada a retirar e colocar no tubo endotraqueal, como limpar e desinfectar o tubo endotraqueal, e como mudar o penso da pele em torno da traqueotomia. Ao puxar o tubo endotraqueal, a saliva deve ser aspirada primeiro, e a outra mão deve ser utilizada para rodar a aba no orifício do tubo endotraqueal e retirá-la suavemente, caso contrário, o tubo endotraqueal será facilmente retirado. Existem dois métodos de desinfecção: (1) Método de imersão. O cateter interno é primeiro embebido em 3% de peróxido de hidrogénio durante 15 min, depois embebido em 3% de peróxido de hidrogénio durante 15 min depois de lavar a crosta da saliva, depois enxaguado com solução salina e inserido naturalmente na direcção da via aérea. (2) Método de cozedura. O cateter interno é primeiro retirado e inicialmente limpo, depois colocado numa panela especial e fervido durante 15 min, retirado e limpo, depois colocado noutro recipiente e fervido durante mais 15 min depois de a água ter fervido, e depois inserido directamente depois de ter arrefecido. Se houver expectoração, esta deve ser aspirada primeiro e depois colocada, dependendo da quantidade de expectoração 3-4 vezes por dia. A pele à volta da traqueotomia deve ser desinfectada diariamente com 75% de álcool e a gaze esterilizada deve ser mudada uma vez por dia para manter a área seca e limpa. Se houver vermelhidão e inchaço, os cuidados locais devem ser reforçados pela aplicação de Bactrim ou pomada de eritromicina. Antes de dar alta à criança do hospital, treinar a família sobre o método correcto de sucção. Atenção às alterações nos sons respiratórios, que devem ser tubulares em condições normais, ou sons de expectoração quando a expectoração está presente; quando a extremidade inferior da cânula está coberta com uma pseudomembrana, um som crepitante será ouvido com respiração; quando a extremidade inferior da cânula está bloqueada pela expectoração ou crostas de sangue, a respiração tornar-se-á afiada e trabalhada. Quando a cânula emite um som de ruído ao respirar, isto indica que existe uma secreção viscosa na cânula que não é facilmente tossida e que deve ser aspirada rapidamente; após aspiração, deve ser colocada uma gota de medicamento na traqueia e na boca da cânula coberta com uma única camada húmida de gaze salina, que deve ser molhada imediatamente após a secagem, para aumentar a humidade do ar aspirado. A profundidade de inserção do tubo de aspiração é normalmente de 5-10 cm, e o método de rotação, atracção e retirada é adoptado ao mesmo tempo, não devendo a duração de cada aspiração exceder 15 S. A acção deve ser suave para evitar danificar a mucosa das vias respiratórias. Se houver muita expectoração que precise de ser novamente aspirada, descanse por 3-5 semanas antes da sucção, e a inalação de oxigénio pode ser dada durante este período, se possível. Impor rigorosamente uma operação asséptica para reduzir a possibilidade de infecção. O tubo de sucção deve ser trocado um de cada vez, e uma vez retirado do tubo traqueal, não deve ser reinserido para sucção. O tubo de aspiração que entra na via aérea não deve ser contaminado e deve ser substituído prontamente se houver suspeita de contaminação. Os tubos de aspiração e de drenagem devem ser trocados diariamente. A nebulização mucosolvânica pode ser dada se a saliva for espessa e pegajosa, juntamente com a drenagem das costas. A decanulação do tubo traqueal é uma complicação grave após a traqueotomia e deve ser evitada. Como o papiloma laríngeo pediátrico é muito propenso à recorrência, os pais devem aprender a observar a respiração do paciente e determinar se ele ou ela está em sofrimento respiratório pela presença de zumbido laríngeo, hematoma dos lábios e irritabilidade. Se houver qualquer anomalia, dirija-se imediatamente à clínica ORL para um diagnóstico e tratamento definitivo. Os pais que tenham outras questões podem marcar uma consulta telefónica para falar comigo.