Os principais objectivos da cirurgia são: ① para aliviar a obstrução das vias aéreas, manter a ventilação respiratória e reduzir a resistência das vias aéreas. ② Proteger a mucosa laríngea e a integridade institucional, reduzir os danos no tecido da prega vocal e evitar lesões médicas secundárias, tais como aderências da prega vocal e formação da teia laríngea. (iii) Prolongar o tempo para a recorrência e reduzir o número de operações. A maioria dos estudiosos acredita que a ventilação intermitente de alta frequência sob anestesia geral e extracção laringoscópica directa do tumor é actualmente o método de tratamento mais eficaz. Técnicas cirúrgicas comummente utilizadas: microdissecção e aspiração, ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura, tecnologia laser, etc. No tratamento de crianças com papilomas respiratórios recorrentes múltiplos, são utilizados procedimentos cirúrgicos múltiplos quando necessário, mas a traqueotomia continua a ser uma opção de tratamento importante para crianças com problemas respiratórios difíceis ou recidivas múltiplas num curto período de tempo. Independentemente da técnica cirúrgica, deve ser plenamente entendido que a remoção completa do tumor pode não ser possível e que, por vezes, uma pequena quantidade de tecido doente pode ser autorizada a permanecer. A técnica de microdissecção para aspiração é actualmente a principal técnica cirúrgica de ressecção para o tratamento do papiloma laríngeo pediátrico, com uma ponta de corte de sucção especialmente concebida que permite a remoção precisa do tecido doente com menos danos para a mucosa normal. Traqueotomia: Em casos de obstrução laríngea grave ou quando é difícil aliviar a angústia respiratória da criança através de cirurgia endolariante, a traqueotomia é a única forma de manter a patência das vias aéreas. No nosso departamento, a traqueotomia é realizada em alguns papilomas laríngeos recorrentes. Estudos de acompanhamento clínico a longo prazo demonstraram que o número de operações realizadas com traqueotomia é significativamente reduzido em comparação com as realizadas sem traqueotomia, e o período interoperatório é significativamente mais longo, o que pode reduzir a lesão da corda vocal, aderências e complicações causadas pela anestesia geral, e pode reduzir significativamente a carga financeira para os pais. Por conseguinte, acreditamos que a traqueotomia ainda é um método comprovado. No entanto, os cuidados pós-traqueotomia são essenciais. Complicações cirúrgicas: Estas incluem estenose posterior, formação e estenose da teia laríngea anterior, além de complicações cirúrgicas tais como estenose subglótica, estenose traqueal e, em casos graves, pneumotórax e queimadura intra-aérea, que resultarão em graves danos traqueal e pulmonar. Para crianças com múltiplas recidivas mais de quatro vezes por ano, é necessário elaborar um plano cirúrgico próximo e realizar a cirurgia regularmente de acordo com as alterações da condição. Para crianças com intervalos mais longos entre as recidivas, é necessária uma revisão ambulatória regular do laringoscópio para determinar a extensão da lesão e o momento da cirurgia. A doença tem o potencial para múltiplas recidivas. Há muitas razões para a recorrência, incluindo a tendência do tumor a proliferar por si só, sendo a extensão da infecção viral maior do que a extensão do crescimento do tumor, e possivelmente o efeito da hemorragia durante a cirurgia laringoscópica, tornando difícil a remoção completa do tumor. Existem actualmente 2 mecanismos de recorrência, ou de implantação ou de activação de um vírus inactivo. O intervalo entre as recidivas varia de criança para criança, geralmente dentro de 2 a 6 meses após a cirurgia, mas o intervalo entre as recidivas aumenta gradualmente com o número de operações. A tendência de recorrência diminui após a puberdade e algumas delas podem desaparecer por si próprias.