A fosfatase alcalina é a enzima que catalisa a hidrólise de monofosfatos orgânicos monofosfatos. Chama-se fosfatase alcalina porque o seu pH óptimo é de 8,6-10,3. A enzima está amplamente presente nos tecidos e fluidos corporais humanos, sendo os principais osso, fígado, placenta e rim. Quando ocorrem lesões nestes tecidos e órgãos, pode resultar fosfatase alcalina sérica elevada. Além disso, podem também ser observadas elevações fisiológicas. A seguir estão alguns dos casos clínicos mais comuns de fosfatase alcalina sérica elevada: i. Elevações fisiológicas: crianças e adolescentes cujos ossos estão a crescer e a desenvolver-se, bem como mulheres durante a gravidez cuja placenta e ossos fetais estão a desenvolver-se, etc. Os testes bioquímicos do fígado, onde apenas esta enzima está elevada no sangue, devem ser notados como uma possível elevação fisiológica. A fosfatase alcalina elevada também pode ocorrer com o consumo de alimentos com elevado teor de gordura ou com o uso de certos fármacos como o estrogénio e a progesterona. Elevações patológicas: 1. doenças esqueléticas: Quando ocorrem osteites deformadoras, lesões ósseas, doenças ósseas tais como raquitismo, osteocondrose, osteogénese imperfeita, osteoblastoma, recuperação da fractura, etc., a fosfatase alcalina pode ser libertada para o sangue a partir de osteoblastos, resultando em níveis elevados de soro. Nos exames bioquímicos, apenas esta enzima é normalmente elevada, enquanto outras como a alanina-aminotransferase (ALT), glutatião aminotransferase (AST) e glutamil transpeptidase (GGT) não são elevadas; 2. Doenças hepáticas e biliares: a fosfatase alcalina existe nos hepatócitos que formam o epitélio dos ductos biliares capilares. A elevação não é óbvia. Exemplos de várias causas de colestase intra-hepática e danos hepáticos são danos hepáticos induzidos por drogas, colangite biliar primária, carcinoma hepatocelular, e carcinoma intra-hepático metastático. Além disso, quando o canal biliar está obstruído, a enzima não pode ser excretada normalmente através do canal biliar, o que também pode causar o seu aumento significativo, juntamente com um aumento do GGT e um aumento menos pronunciado do ALT e AST. As doenças comuns são as pedras dos canais biliares, o cancro dos canais biliares, a estricção dos canais biliares, a colangite associada a IgG4, a colangite esclerosante primária, e o cancro da cabeça do pâncreas. A enzima também pode ser elevada em danos hepáticos com hepatócitos predominantemente danificados, mas não significativamente, realçados por ALT e AST elevados. Por exemplo, hepatite viral, danos hepáticos relacionados com drogas, hepatite auto-imune, danos hepáticos alcoólicos, etc. 3. Outros: doenças raras tais como doenças renais, anemia e leucemia podem também causar um aumento desta enzima. Se a fosfatase alcalina sérica for elevada sem uma causa fisiológica associada, são necessárias mais investigações para identificar a causa e tomar medidas terapêuticas específicas.