1. Urinar regularmente Porque a nova bexiga não tem a função sensorial da bexiga original, é necessário desenvolver o hábito de urinar regularmente. Lembre-se, não urinar durante muito tempo é a causa de sérias complicações após a cirurgia in situ à neobexiga. À medida que o tempo de pós-operatório aumenta, a capacidade da nova bexiga aumentará gradualmente e poderá urinar uma vez a cada 2 horas durante o dia e deverá colocar um alarme uma vez a cada 3 horas à noite. Se os resultados da análise dos gases sanguíneos mostrarem que o organismo é bem compensado, o intervalo de vazio pode ser gradualmente prolongado, por exemplo, por 1 hora de cada vez, aumentando gradualmente de 2 horas para 3-4 horas. Os doentes devem fazer exercício para prolongar o intervalo de vazio, aumentando gradualmente o volume da bexiga para um volume ideal de cerca de 400-500 ml, que deve ser mantido mesmo que ocorra incontinência. O aumento do volume da bexiga pode melhorar significativamente a capacidade do doente de controlar a urina. No entanto, o volume da bexiga não deve exceder 500 ml. Em caso de problemas metabólicos, a duração da micção precisa de ser encurtada para reduzir a absorção de toxinas na urina pela nova bexiga e para reduzir o risco de infecção.
2. Postura de micção Os doentes podem urinar de cócoras ou sentados na fase inicial de auto urinação, e se a micção for clara, pode-se tentar urinar de pé. Relaxar os músculos do pavimento pélvico durante a micção, e depois aumentar ligeiramente a pressão abdominal. A micção pode ser assistida por pressão das mãos no abdómen inferior e curvando-se para a frente. Qualquer um dos métodos requer o esvaziamento da bexiga e, portanto, o controlo do volume residual de urina. O agachamento e o esvaziamento sentado são recomendados com base na experiência de pacientes anteriores. É importante pedir aos pacientes com uma nova bexiga que se lembrem de relaxar os músculos do pavimento pélvico antes de aumentar a pressão abdominal para urinar durante o esvaziamento.
>br />3. Beba 2000-3000 ml de água por dia O síndroma de perda de sal causado pela neobladder pode causar hipovolemia, desidratação e perda de peso se for grave. Por conseguinte, é importante assegurar a ingestão de 2000-3000 líquidos por dia após a cirurgia (incluindo água potável, bebidas, sopa e outras dietas líquidas) e também aumentar a ingestão de sal na dieta do paciente. Recomenda-se a monitorização frequente do peso.
4. Floculação na urina O intestino segrega muco, pelo que haverá uma certa quantidade de floculação na urina dos pacientes após a cirurgia da neobexiga que não é uma infecção do tracto urinário. Normalmente, a quantidade de muco segregado pela mucosa intestinal da neobexiga diminuirá gradualmente com o tempo e raramente causará obstrução do tracto urinário. No entanto, se houver infecção do tracto urinário e for necessário tratar activamente a bacteriúria.
5.Regular A revisão pós-operatória da nova bexiga pode fornecer uma orientação adequada aos pacientes e a detecção precoce de reacções adversas, que é a chave para assegurar o funcionamento da bexiga e evitar complicações graves.
Patientes com neobladder estão em risco de desenvolver acidose metabólica após cirurgia, que pode manifestar-se como sonolência, fadiga, náuseas, vómitos, anorexia e sensação de ardor no abdómen, se presente. A monitorização de resíduos alcalinos através da análise de gases venosos no sangue pode proporcionar uma visão da acidose. Alguns pacientes requerem um período de tratamento com bicarbonato de sódio (2C6 g/dia) para correcção.
Testes pós-operatórios também são requeridos regularmente. Por exemplo: (1) ultra-sonografia: para monitorizar o volume residual de urina e a morfologia renal; (2) cistouretrografia e refluxografia: para compreender a morfologia e o volume da nova bexiga, a presença de estrangulamentos uretrais, e a presença de refluxo ureteral; (3) urografia intravenosa: para a presença de hidronefrose; (4) urodinâmica: para compreender a pressão, volume e conformidade da nova bexiga; (5) cistoscopia: para compreender a presença de tumores uretrais recorrentes.
Se houver sintomas como linha fina de urina, dificuldade em urinar, volume abdominal inferior, dores nas costas, febre, etc, é necessário consultar imediatamente o médico. O médico tomará medidas de tratamento de acordo com a situação específica, e o atraso no diagnóstico e tratamento pode levar a consequências graves.