O cancro do pulmão é um dos tumores malignos mais importantes que põem seriamente em perigo a vida e a saúde humanas. É o cancro mais importante do mundo, tanto em termos de incidência (1,2 milhões/ano) como de morte (1,1 milhões/ano), e a tendência do cancro do pulmão está a aumentar de ano para ano, o que traz um pesado fardo para a sociedade. Como melhorar o efeito de tratamento do cancro do pulmão tornou-se um problema médico que precisa de ser resolvido urgentemente. Os métodos médicos modernos como a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e medicamentos com alvo molecular têm uma certa eficácia no tratamento do cancro do pulmão, mas todos eles têm as suas próprias deficiências. A medicina chinesa tem as suas próprias características e vantagens no tratamento do cancro do pulmão, e está a desempenhar um papel cada vez mais importante no tratamento do cancro do pulmão. A experiência da medicina chinesa no tratamento do cancro do pulmão é descrita como se segue.
1. Exame detalhado da etiologia e mecanismo da doença
O cancro do pulmão pertence à categoria de “acumulação pulmonar” e “ben” na medicina chinesa, e o nome do cancro do pulmão não se encontra na antiga literatura médica chinesa, mas existem registos de tumores pulmonares semelhantes. Por exemplo, o mais antigo texto médico existente na China, Su Wen? The Treatise on Strange Diseases” menciona que “a doença está cheia sob a coacção, e o qi é rebelde durante dois ou três anos. …… O nome da doença é “repouso e acumulação”. Antes da Dinastia Han Oriental, o livro médico “Difficult Classic? Cinquenta e seis dificuldades” disse: “o pulmão da acumulação do nome chama-se Xiben, à direita debaixo das costelas, cobrindo tão grande como o wai, o tempo não pára, as pessoas aspergem frio e calor, sibilo e tosse, congestão pulmonar do cabelo”. O livro médico “Jisheng Fang”, da Dinastia da Canção do Sul, também nublado: “a forma de Xiben, à direita debaixo das costelas, cobrindo tão grande como o wai, ofegante e transbordante, é a acumulação pulmonar: diagnosticar o seu pulso flutuante e peludo, a sua cor branca, a sua rebelião de gás da doença, dores nas costas e menos gás, feliz por esquecer os olhos toda a noite, frio na pele, inchaço da pele quando a dor, ou como a borda dos piolhos, ou como agulhas”. Todas estas descrições são muito semelhantes às manifestações clínicas do cancro do pulmão. A ocorrência de cancro do pulmão está mais intimamente relacionada com a deficiência de qi positivo e com a invasão de toxinas malignas. A deficiência interna de qi positivo e o desequilíbrio de yin e yang nos órgãos internos são a principal base para o desenvolvimento desta doença, enquanto o envenenamento por fumo, miasma de montanha, gás residual industrial e pó de minério são as causas comuns desta doença. O pulmão é um órgão delicado, que é facilmente atacado pelo mal e pelo veneno, resultando numa perda de purificação e redução do qi pulmonar; estagnação e não promoção dos vasos sanguíneos e veias, estagnação do qi e do sangue, e a interligação do veneno e da estase, resultando em caroços. “Flegmas”, “estase” e “deficiência” são os mecanismos patológicos básicos do cancro do pulmão, que percorrem todo o curso da doença. Como se afirma em “Miscellaneous Diseases Source and Stream Rhinocandle”, “o mal acumula-se no peito, obstrui as vias respiratórias, o ar não é pronunciado, é catarro …… para o sangue, todo o mal luta com o positivo, o mal vence, o positivo não é permitido controlá-lo, por isso a massa é formada”. O autor observou a evidência de MTC de 120 pacientes com cancro do pulmão avançado de células não pequenas, e os resultados mostraram que 109 pacientes mostraram evidência de deficiência em diferentes graus, representando 90, 83%; 73 pacientes mostraram evidência de catarro, representando 60, 83%; 72 pacientes mostraram evidência de estase sanguínea, representando 60, 00%. Está confirmado que a ocorrência e desenvolvimento de cancro do pulmão pode ser altamente resumido pelas três palavras “catarro”, “estase” e “deficiência”.
2. Adesão ao tratamento baseado em provas
O tratamento discriminatório é o processo de aplicação da teoria, método, prescrição e medicina na prática clínica, que é a característica básica e essência da medicina chinesa. No tratamento do cancro do pulmão, devemos também respeitar rigorosamente o princípio de tratar com provas. Após anos de investigação e exploração, dividimos o cancro do pulmão em quatro tipos principais, como se segue.
(1) Calor pulmonar e estase de catarro
(1) Calor pulmonar, catarro e estagnação: tosse, tosse, aperto no peito, falta de ar ou dores nas costas no peito e costelas, sangue no catarro, obstipação. A língua é vermelha escura, com revestimento gorduroso amarelo ou branco e um pulso rigoroso.
Tratamento: Limpar o pulmão e remover a catarro, resolver a estase sanguínea e dispersar os nós.
Receita principal: Sopa de cana (Thousand Gold Essentials) combinada com Sopa de Pêssego e Quatro Coisas Vermelhas (Medical Jinguan) mais e menos.
Drogas: 30g de caule de cana, 30g de semente de melão de inverno, 30g de semente de coix, 9g de semente de pêssego, 6g de açafroa, 12g de peónia vermelha, 9g de angélica, 15g de rizoma de Chuanxiong, 30g de amendoim cru. Em caso de estagnação e calor da fleuma, adicionar Yinhua, forsítia e scutellaria; em caso de distensão e dor no peito e costelas, adicionar goiabas inteiras, yanhuosuo e heliotropo.
(2) Deficiência de baço com catarro e humidade
Principais sintomas: tosse com catarro, aperto no peito, entorpecimento, fadiga, falta de ar, distensão abdominal, fezes soltas. A língua é pálida e gorda, com marcas de dentes nos lados, cobertura branca e gordurosa, e pulso húmido e lento.
Tratamento: Reforço do baço e eliminação da humidade, resolução do catarro e da dispersão dos nós.
Receita principal: Seis Sopa de Filho de Cavalheiros (“Boa fórmula para mulheres”) mais ou menos.
Drogas: Radix Codonopsis pilosulae 15 g, Poria 15 g, Atractylodes macrocephala 15 g, Chen Pi 6 g, Fuxia 9 g, Platycodon grandiflorus 6 g, Zhe Bei 15 g, Shou Gong 6 g, Cat’s Claw 15 g, Quan Gua Zhu 15 g, Licorice Assado 6 g. Para deficiência de Qi e asma, adicionar Radix et Rhizoma ginseng, Cordyceps sinensis, e Conchia sinensis; para carência de catarro que ama o pulmão, adicionar Fishocephalus e Scutellaria.
(3) Deficiência de Yin e catarro
Sintomas principais: tosse com pequena catarro, ou tosse seca sem catarro, sangue na catarro, catarro no peito, falta de ar, insónias, boca seca, prisão de ventre, afrontamentos e suores nocturnos. A língua é vermelha, com pouca ou fina camada amarela e pulso fino.
Tratamento: Nutrir o rim e limpar o pulmão, expelindo o catarro e dispersando nódulos.
Receita principal: Baihe Gujin Tang (Colecção de Fórmulas Médicas) mais e menos.
Fármacos: Lírio 15g, Radix e Rhizoma 15g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Medlar 15g, Radix e Rhizoma Ginseng 15g, Radix Angelicae Sinensis 9g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix e Rhizoma Zhejiang 15g, Radix Platycodon 6g, Radix e Rhizoma Glycyrrhizae 6g. Se a tosse de sangue for muito má, adicionar folha de Phellodendron, Cyperus rotundus e Bletilla; se os cinco corações estiverem perturbados e quentes, adicionar Zhi Mu, Dan Pi e Huang Bai; se a boca estiver seca e quiser beber, adicionar Pólen e Tian Dong; se o furto estiver seco, adicionar Fire Ma Ren e semente de Cyperus.
(4) Deficiência de Qi e Yin
Sintomas principais: tosse com pouca expectoração, som de tosse baixa, sangue na expectoração, fadiga, falta de ar, boca seca sem beber. A língua é vermelha, o revestimento é fino, e o pulso é fraco ou fino.
Tratamento: Beneficiar Qi e nutrir Yin, resolver catarro e dispersar nós.
Receita principal: Shengwen San (Discutir Confusão em Lesões Internas e Externas) mais e menos.
Droga: Prince’s ginseng 30g, Mai Dong 15g, Wu Wei Zi 9g, Huang Qi 30g, Tian Dong 15g, Lily 15g, Zhe Bei Mu 15g, Bei Almond 15g, Shan Ci Gu 9g, Xian He Cao 15g. Para aqueles com sangue na expectoração, adicionar Bletilla, Flos Daturae e Panax ginseng; para aqueles com dores no peito e costas, adicionar Yanhuosuo, Citrus aurantium e Yujin; para aqueles com febre alta que não diminui, adicionar Buffy’s horn, Baiwei e Zixue Dan.
3. Identificar a deficiência e a actualidade para determinar o ataque e a suplementação
De acordo com as alterações do estado corporal e do tumor cancerígeno, o processo de luta entre o mal e o positivo pode ser dividido em três fases, a saber, fases iniciais, médias e tardias. Por exemplo, na “Essential Reading for Medical Practitioners? É dito no capítulo de “Recolha”: “O positivo e o mal não se excluem mutuamente, se são baixos, uma vitória é uma perda, o mal está a crescer dia após dia, o positivo está a ser cortado dia após dia, se não forem atacados, a morte virá de e para a frente! No entanto, o ataque é demasiado rápido, a justiça do ferimento, o fim dos três métodos da escola média não deve ser dito. O início da doença ainda é forte, o mal ainda é superficial, é sujeito a ataque; o meio da doença durante muito tempo, o mal é mais profundo, mais fraco, é sujeito a ataque e suplemento; o fim da doença demoníaca após muito tempo, a invasão do mal, a rectidão do residual, é sujeito a suplemento. Cobrir a acumulação da retidão, dia a dia, mês a mês, não dinastia Yi, por isso, para ir, também deve haver gradual, a grande urgência é ferida qi direito, o ferimento qi direito não pode ser transportado, e o mal anti-sólido continuar”. Daqui podemos concluir que os critérios de encenação do TNM na medicina moderna e a encenação na medicina chinesa não são exactamente os mesmos, representam significados diferentes, respectivamente. A razão para isto é que o estadiamento referido pelo primeiro é decidido de acordo com o tamanho do tumor, a presença ou ausência de metástases nos gânglios linfáticos, e a presença ou ausência de metástases distantes, e baseia-se no tumor como principal objecto de observação, enquanto que o estadiamento na medicina chinesa é decidido de acordo com a condição mútua da energia positiva do corpo e da energia maléfica no processo de desenvolvimento da doença, e baseia-se no corpo como principal objecto de observação. O tratamento deve basear-se no apoio e cultivo da raiz da doença, e o tratamento deve ser baseado tanto no ataque como no suplemento.
4. Para apoiar a energia positiva, devemos prestar atenção à protecção do baço e do estômago, e eliminar a catarro e a estase sanguínea.
Como mencionado acima, a deficiência de energia positiva desempenha um papel muito importante no desenvolvimento de tumores malignos. Como acima mencionado, a deficiência de qi positivo desempenha um papel muito importante no desenvolvimento de tumores malignos. No livro “The Essential Reading of Medicine”, diz-se que “a causa da acumulação é a deficiência de qi positivo e depois a consolidação do qi maligno”. O cancro do pulmão é uma doença causada por deficiência, que leva à actualidade. É uma doença em que todo o corpo é deficiente e a área local é real, na qual a deficiência do baço desempenha um papel fundamental na ocorrência de tumores. Entre os 120 pacientes com cancro de pulmão avançado não pequeno observados pelo autor, 109 pacientes apresentaram diferentes graus de deficiência, e 75 deles tinham deficiência do baço, representando 62,50% de todos os pacientes. De acordo com a medicina chinesa, o baço é a fonte de produção de catarro e o pulmão é o reservatório de catarro. A função do pulmão é produzir o qi principal, e a respiração do pulmão depende principalmente da inalação do pulmão e da combinação da essência de água e grãos do baço e do estômago. O baço é a fonte do qi e do sangue do corpo. A função dos pulmões depende do baço para transportar fluido e dispersar a essência nos pulmões, o que não é apenas um pré-requisito para os pulmões regularem os canais de água, mas também fornece os nutrientes necessários para as actividades fisiológicas dos pulmões. Se o qi do baço for fraco, o baço perde a sua saúde, o metabolismo do fluido é prejudicado, e a água fica estagnada, produz-se catarro e produz-se bebida, o que afectará a propagação e purificação do pulmão, além disso, o sangue pára e torna-se em estase, a estase do sangue torna-se interna, catarro e estase de obstrução interna, que se acumulará no pulmão e evoluirá para cancro do pulmão. Portanto, Zhang Jinyue disse: “As pessoas com deficiências no baço e nos rins e as que têm fraquezas e perturbações acumularam doenças”. O Tratado sobre o Baço e Estômago sugere mesmo, “Todas as doenças nascem da falência do baço e do estômago”. Portanto, ao tratar o cancro do pulmão, deve ser dada especial atenção à regulação do baço e do estômago.
A medicina chinesa sempre acreditou que a ocorrência de tumores malignos está intimamente relacionada com a catarro e a estase. O catarro viaja com qi no corpo e não se encontra em lado nenhum. O catarro tem as características de retenção e estagnação, e a sua natureza patogénica é caracterizada pela estagnação, fluidez e diversidade, pelo que os antigos acreditavam que “o catarro teimoso produz todas as doenças” e “todas as doenças são causadas principalmente pelo catarro”. Zhu Danxi até apresentou claramente a tese “catarro como uma coisa, com o elevador Qi, sem lugar para onde ir”, “todas as pessoas com caroços no meio e na parte inferior do corpo, na sua maioria catarro”. Em termos de estase sanguínea, o “Difícil clássico Benyi” de Sli Shou da Dinastia Yuan diz: “diz-se também que a acumulação é uma doença causada pela acumulação de vasos sanguíneos”. O “Guia Médico Ming” assinala: “Se a circulação do qi humano circula, as veias são claras e suaves, como pode haver problemas tumorais também ……”. “Doze tipos de medicina” diz: “A doença de asfixia e diafragma, deve haver estase”. Na Dinastia Qing, Wang Qingren’s “Medical Forest Correction” sublinha: “O caroço na barriga e no abdómen deve ter uma forma de sangue”. Tudo isto indica que a catarro e a estase sanguínea são mecanismos patológicos importantes na formação do cancro, e a catarro e a estase são produtos patológicos do cancro do pulmão, por um lado, e factores patogénicos do cancro do pulmão, por outro. Por conseguinte, o método de remoção do catarro e da estase é um dos principais métodos para tratar o cancro do pulmão. Na minha unidade, 124 casos de cancro do pulmão avançado de células não pequenas foram tratados com o método de remoção de catarro e estase. Nenhuma alteração (NC) ou estável (SD) foi de 84 casos (67, 7%) e progressiva (PD) foi de 40 casos (32, 3%). As taxas de sobrevivência a 1, 2, 3, 4 e 5 anos após o tratamento foram de 56%, 32%, 16%, 8% e 3%, respectivamente, o que alcançou uma boa eficácia clínica. Os medicamentos comummente utilizados para dissolver o catarro e dispersar nós incluem zhebeimu, guajia, sémen cru, nanxing cru, concha de montanha, erva de garra de gato, Xiaquocao, etc.; os medicamentos comummente utilizados para activar a circulação sanguínea e eliminar a estase incluem miolo de pêssego, curcuma, trigon, panax notoginseng, etc.
5.Pay atenção à combinação da identificação da doença com a identificação de provas
O tratamento discriminativo é a característica básica da medicina chinesa e a essência da medicina chinesa no tratamento de doenças. Tal como outras doenças, o tratamento da medicina chinesa de tumores malignos deve também basear-se nos quatro diagnósticos e oito princípios da medicina chinesa, bem como nos princípios, métodos, prescrições e medicamentos. Contudo, devido às características patológicas e biológicas especiais do cancro do pulmão, o tratamento de MTC do cancro do pulmão deve basear-se nos princípios e princípios do tratamento baseado em provas e combinado com o tratamento baseado em doenças para melhorar o efeito do tratamento clínico. Combinando o tratamento baseado na evidência com o tratamento baseado na doença, ou seja, identificando a doença enquanto se identifica a evidência, combinando as teorias e experiências tradicionais da medicina chinesa durante muitos anos, e seleccionando medicamentos com eficácia anti-câncer comprovada para tratamento de acordo com a natureza, sabor, eficácia e características de aplicação clínica dos medicamentos. Muitas práticas clínicas provam que a combinação de tratamentos baseados em provas e em doenças pode muitas vezes alcançar melhores resultados no tratamento de tumores malignos, o que se baseia em provas científicas. Só com uma combinação adequada de identificação de doenças e tratamento baseado em provas é que podemos obter melhores efeitos clínicos. Os medicamentos à base de plantas geralmente utilizados para a identificação de doenças no cancro dos ovários incluem Shou Gong, Shan Ci Gu, Sheng Nan Xing, Sheng Han Xia, Cat’s Claw, Shan Hai Si, Coix Seed, Curcuma longa, August Zha, etc. Os medicamentos de patente chinesa comummente utilizados para identificar doenças incluem Heshan Tablets, Xi Huang Wan, Eleutherococcus lactis injection, Kang Leite injection, etc. No entanto, deve notar-se que existem muitos medicamentos específicos para doenças com certa toxicidade, e o método correcto de mistura, dosagem, contra-indicação e via de utilização deve ser notado na utilização clínica.
6.Case introdução
Tan Moumou, homem, 67 anos de idade. Foi admitido em Singapura em Novembro de 1996 com tosse recorrente e expectoração, e a sua TAC ao peito indicou uma lesão ocupante no pulmão superior direito, e a biopsia fibrinoscopia brônquica mostrou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. Foi-lhe diagnosticado um carcinoma escamoso do pulmão superior direito (T4N0M0, estádio IIIb). O paciente solicitou tratamento com MTC e veio ao nosso hospital. Na primeira consulta, teve tosse, expectoração, que era branca em quantidade e espessa em qualidade, apetite reduzido, e nenhum outro desconforto especial. Foi-lhe diagnosticada uma acumulação pulmonar e identificada como deficiência de baço, catarro e humidade. O tratamento é para fortalecer o baço, beneficiar o qi e dispersar o catarro. Após duas semanas de tratamento, o paciente queixou-se de tosse, expectoração e outros sintomas foram significativamente reduzidos, e o seu apetite melhorou, pelo que continuou o tratamento com a fórmula acima referida mais redução, juntamente com a ingestão oral de comprimidos de Heshan e injecção intravenosa regular de leite de eleutero.