A doença celíaca não é uma doença celíaca positiva A doença celíaca é uma doença frequente e comum nas mulheres. A literatura refere que a sua incidência é de 40 a 60% entre as mulheres casadas em idade fértil. O colo do útero feminino divide-se em endocérvix e exocérvix. O epitélio endocervical é uma célula colunar vermelha, delgada e secretora de muco, e o exocérvix é coberto por um epitélio escamoso amarelo-acinzentado. Sob certos factores, o epitélio escamoso da abertura externa do colo do útero fica coberto pelo epitélio colunar e forma-se a doença celíaca. A observação colposcópica da superfície da erosão é na verdade um epitélio colunar completo, porque o epitélio colunar é uma camada única, o estroma mesenquimal por baixo é vermelho, então a observação a olho nu é semelhante à erosão vermelha. Pode ser visto que a erosão cervical não é realmente erosão, em comparação com o colo do útero liso normal, apenas intuitivamente se sente como erosão. Esta alteração está relacionada com a deslocação da junção epitelial escamosa e colunar do colo do útero. A “erosão” cervical observada colposcopicamente é uma zona de transição da junção escamosa-colunar. A razão pela qual muitas mulheres têm tanto medo desta doença é, em grande parte, o facto de se assustarem com a palavra “doença celíaca”. A doença celíaca é frequentemente assintomática e muitas mulheres descobrem acidentalmente que têm doença celíaca durante um exame médico normal, sem quaisquer sintomas anteriores. Porquê? Porque a doença celíaca em si não é uma doença inflamatória, ou seja, não é um sentido patológico de perda epitelial e reação inflamatória, mas o epitélio colunar cervical ectópico, é uma das alterações fisiológicas do colo do útero, não alterações patológicas. Quando não há infeção microbiana patogénica, ou seja, quando não há inflamação, os doentes com doença celíaca podem não ter sintomas clínicos, ou apenas apresentar aumento das secreções. Alguns doentes podem ter leucorreia sanguinolenta ou hemorragia após a relação sexual. Há também alguns pacientes com sintomas mais graves, que podem apresentar sintomas como dor nas costas, prurido vulvar e vaginal. No entanto, isto não se deve à doença celíaca em si, mas sobretudo a infecções inflamatórias combinadas. O sexo não é uma causa direta da doença celíaca. Atualmente, a verdadeira causa da doença celíaca cervical não é clara, acredita-se geralmente que a estimulação mecânica ou lesão após o casamento, como o parto, aborto ou sexo muito frequente, pode causar diferentes graus de destruição epitelial escamosa cervical, resistência local cervical é reduzida, fácil de causar inflamação cervical. No entanto, verifica-se clinicamente que as mulheres que não têm relações sexuais continuam a ter erosão cervical, por vezes mesmo erosão grave. Isto mostra que o sexo não é o principal responsável pela doença celíaca do colo do útero. Ao mesmo tempo, os especialistas recordam às mulheres solteiras ou sexualmente inactivas que, se houver um aumento persistente da leucorreia, ou se esta for acompanhada de alterações da cor e da textura, devem também dirigir-se atempadamente ao ambulatório de ginecologia, a fim de identificar as causas e o tratamento atempado. A doença celíaca não conduz necessariamente à infertilidade. As mulheres que planeiam engravidar, se a doença celíaca não for acompanhada de quaisquer sintomas, devem tentar ativamente engravidar sem se apressarem a fazer demasiado tratamento para a doença celíaca. Se a leucorreia excessiva ou o amarelecimento da leucorreia causarem desconforto, podem ser tratados com medicação adequada e a gravidez pode ser tentada após a melhoria dos sintomas. A ducha vaginal é útil no tratamento da doença celíaca? A superfície da mucosa vaginal feminina é constituída por epitélio escamoso, que é afetado pelas hormonas sexuais femininas e sofre uma descamação cíclica, o que tem um efeito protetor. Ao mesmo tempo, as células epiteliais escamosas podem segregar glicogénio, que é decomposto em ácido lático pelo Lactobacillus parasiticus na vagina, mantendo assim um ambiente ácido na vagina e inibindo o crescimento e a reprodução de bactérias. Em circunstâncias normais, não se recomenda às mulheres que façam duches vaginais excessivos, o que não é benéfico para a manutenção do ambiente ácido da vagina, mas conduzirá a um desequilíbrio bacteriano, que pode levar a uma inflamação vaginal. A doença celíaca não é causada por uma infeção bacteriana. Se aplicar uma loção desinfetante, anti-séptica, antipruriginosa e anti-inflamatória para duchar a vagina, pode destruir a barreira protetora da própria vagina, o que não só não é benéfico para a doença celíaca, como também pode causar uma infeção secundária da vagina. Por conseguinte, se a doença celíaca não for acompanhada de inflamação vaginal, a aplicação de duches vaginais locais não é recomendada. A doença celíaca pode ser curada? Atualmente, o método de tratamento da doença celíaca mais utilizado na China é a fisioterapia. Acredita-se frequentemente que a fisioterapia pode curar a doença celíaca de uma só vez. De facto, na ausência de uma causa clara, independentemente do tipo de tratamento conservador, é impossível curar completamente a doença celíaca. Clinicamente, é frequente encontrar-se que, após a fisioterapia para a erosão cervical, a área de erosão se torna lisa, mas após um período de tempo, a erosão cervical reaparece. A razão para isto é que, independentemente de se aplicarem os métodos de micro-ondas, ferro de engomar, laser ou congelação, o princípio é destruir o epitélio colunar na superfície da erosão, de modo a que este fique necrótico, se esfarele e o epitélio escamoso recém-nascido cresça, para que possa ser “curado”. Se a verdadeira causa da doença não for removida, a doença celíaca pode voltar a ocorrer. A doença celíaca deve ou não ser tratada? Nos últimos anos, surgiram alguns novos conceitos no mundo académico relativamente ao tratamento da doença celíaca. Quando não há infeção microbiana patogênica, a doença celíaca pode não apresentar sintomas clínicos, ou apenas mostrar aumento da secreção, e não precisa ser tratada. (1) <30 anos de idade, para erosão simples e superficial, são principalmente alterações fisiológicas, sem tratamento especial. (2)> 30 anos de idade, ou erosão granular, erosão assimétrica, com sangramento de contato, dureza cervical é diferente, deve ser a triagem de três etapas da lesão cervical, exceto lesões cervicais. (3) A erosão granular ou papilar deve ser tratada se combinada com sintomas inflamatórios, como leucorreia e prurido vulvovaginal. Se o cancro do colo do útero for excluído, a fisioterapia é frequentemente recomendada. (4) Existem muitos métodos de fisioterapia, mas o princípio do tratamento é o mesmo e a eficácia é semelhante. A chave é compreender as indicações correctas, normalizar a operação e prestar atenção ao período de peri-tratamento. A fisioterapia tem algum efeito sobre a gravidez e o parto no futuro? O tratamento com métodos físicos como o laser pode causar danos ligeiros no colo do útero, o que pode afetar a dilatabilidade do colo do útero durante o parto no futuro. Se a erosão cervical não afetar a gravidez ou não estiver associada a uma infeção aguda, pode engravidar primeiro e depois submeter-se ao tratamento a laser após o parto. No entanto, se o seu estado o exigir, deve seguir os conselhos do seu médico e colaborar ativamente no tratamento. Em princípio, a fisioterapia apenas destrói uma camada de células na superfície do colo do útero e, através da reparação dos danos, as células epiteliais colunares são transformadas em células epiteliais escamosas, tratando assim a erosão cervical, pelo que a fisioterapia não conduzirá ao estreitamento da abertura cervical, para não falar de infertilidade.