As causas da encefalopatia hipóxica neonatal são diferentes das dos adultos, e a oxigenoterapia hiperbárica tem a sua própria especificidade. Causas comuns 1. antes do parto: aprisionamento do cordão umbilical, abrupção da placenta, líquido amniótico nublado, etc. 2. durante o parto: trabalho de parto obstruído, asfixia, etc. 3. após o parto: prematuridade, hemorragia intracraniana, icterícia nuclear, convulsões febris, etc. Manifestações clínicas Diferentes etiologias podem ter diferentes manifestações clínicas 3. Oxigenoterapia hiperbárica O oxigénio hiperbárico é o tratamento de escolha para a encefalopatia isquémica e hipóxica neonatal. (1) O oxigénio hiperbárico pode aumentar rapidamente o conteúdo de oxigénio no corpo e melhorar a hipoxia. (2) O oxigénio hiperbárico pode aumentar a distância efectiva de difusão do oxigénio, de modo a que o local original longe dos vasos sanguíneos possa também obter um fornecimento suficiente de oxigénio. (3) O oxigénio hiperbárico pode promover o crescimento e desenvolvimento do tecido cerebral. (4) O oxigénio hiperbárico acelera o estabelecimento da circulação colateral. (5) O oxigénio hiperbárico pode acelerar a reparação do tecido cerebral danificado. Enquanto a criança tiver a causa da encefalopatia isquémica-hipóxica, e o médico não estiver completamente seguro de que não causará crescimento e desenvolvimento anormais no futuro, deve ser tratada profilaticamente, e quando surgirem sintomas clínicos, a oxigenoterapia hiperbárica é o melhor momento para tratar a criança. 3. o número de tratamentos pode ser 5-10 vezes para isquemia e hipoxia ligeira e 10-20 vezes para hipoxia grave, com um intervalo de 2-3 dias entre tratamentos. É melhor observar o tratamento profilacticamente durante 6-12 meses para ter a certeza de que não há diferença significativa no crescimento e desenvolvimento da criança em comparação com crianças da mesma idade quando o tratamento é abandonado, o desenvolvimento cerebral da criança não é geralmente perfeito antes dos 6 anos de idade, todos têm valor terapêutico. 4. pressão de tratamento É melhor escolher uma única câmara de oxigénio ou uma câmara de oxigénio infantil com uma pressão de tratamento recomendada de 1,3-1,5 atm (0,13-0,15 MPa). Se o “oxigénio do capacete” for utilizado com adultos, deve ser dada atenção ao nível de pressão do tratamento, uma vez que os recém-nascidos (especialmente os prematuros) podem ser mais sensíveis ao oxigénio, para prevenir a toxicidade do oxigénio ou efeitos adversos na visão. Ver encefalopatia isquémica e hipóxica aguda, os neonatos devem ser tratados com menos e melhores medicamentos. Antes de decidir sobre a oxigenoterapia hiperbárica, os médicos são obrigados a explicar aos pacientes os benefícios do oxigénio e os possíveis efeitos secundários, e a assinar um protocolo para a oxigenoterapia hiperbárica. Tanto o oxigénio hiperbárico como a inalação geral de oxigénio têm os seus próprios limites de tempo de segurança, e não só o oxigénio puro pode ser envenenado. 2. o actual protocolo de tratamento hiperbárico de oxigénio está bem dentro da gama de segurança e teoricamente não causará toxicidade de oxigénio ou efeitos adversos sobre os olhos, mas não podemos excluir casos em que a criança é particularmente sensível ao oxigénio. Como a criança é incapaz de falar, a descompressão é mais lenta do que a velocidade habitual. 4. se um dos pais acompanha a criança na cabina, uma chupeta pode ser utilizada para regular a pressão. 5. se o abdómen da criança estiver cheio ou distendido depois de sair da câmara, a criança deve ser mantida erecta e com palmadinhas nas costas para permitir que o gás escape do tubo digestivo.