Existem muitos métodos cirúrgicos diferentes para hemorróidas, tais como a terapia por injecção, o tradicional descasque externo e ligadura interna, PPH, CRH, terapia com iões de cobre, ligação por ultra-sons Doppler de artérias hemorroidais e assim por diante, todos eles com as suas próprias vantagens e características. Embora alguns dos métodos cirúrgicos mais recentes tenham mais ou menos limitações ou problemas, é inegável que o tratamento cirúrgico das hemorróidas evoluiu agora da abordagem tradicional de rascunho e tombo para a abordagem delicada e humana. Tem havido muitas discussões e tentativas de reduzir o trauma, aliviar a dor do paciente, evitar sequelas pós-operatórias e assegurar resultados a longo prazo após a cirurgia. O Professor An Ahh, o inventor da terapia de An, deu grandes contribuições para o desenvolvimento da terapia por injecção e para a melhoria do método de descasque externo e ligadura interna, o que influenciou e esclareceu um grande número de colegas anorretais. É verdade que, tal como o Professor An Ahh, muitas ideias novas foram apresentadas por especialistas e estudiosos no país e no estrangeiro nos últimos anos, tais como a teoria da almofada anal das hemorróidas, etc.; ao mesmo tempo, houve alguns novos focos e melhorias positivas na cirurgia, tais como a HPP e a ligadura da artéria hemorroidária, que colocam mais ênfase no tratamento da mucosa rectal na zona sem dor na linha dentária. O especialista não pode ficar indiferente a isto. A terapia injectável é um método comprovado de tratamento de hemorróidas internas e o Professor An Ahh inventou e desenvolveu a “Injecção de Paeoniflora”. É um novo tipo de injecção de hemorróidas que não só é eficaz, como também elimina os efeitos secundários dos agentes necrosantes e esclerosantes tradicionais, evitando sequelas tais como hemorragias necróticas e estenoses rectas. Pode-se dizer que a Paeonia Bui Injection Therapy é um dos principais elementos centrais da terapia de An, e a aplicação da terapia por injecção contribuiu de forma correspondente para a melhoria do procedimento cirúrgico das hemorróidas mistas, que utiliza a ligadura parcial segmentar dentada combinada com a terapia por injecção, na qual apenas uma parte do núcleo hemorroidário maior prolapsado é ligada, enquanto a parte restante e outros núcleos hemorroidários são tratados com a Paeonia Bui Injection Therapy, e o procedimento combinado complementa-se e actua sinergicamente, reduzindo significativamente a trauma. É claro que à medida que as técnicas e conceitos de cirurgia de hemorróidas continuam a desenvolver-se, ainda temos um longo caminho a percorrer. Pessoalmente, acredito que os vários métodos cirúrgicos actualmente disponíveis têm as suas próprias características, e que é importante tentar extrair o melhor de cada escola de pensamento e doutrina, para que possamos aprender com o melhor e colmatar as nossas deficiências. A mudança de conceito é particularmente importante no meio disto. Para as hemorróidas mistas, especialmente as do tipo prolapsada anular, não basta que o cirurgião se concentre apenas no núcleo prolapsado da hemorróida. Para usar uma analogia, se um fato for usado durante muito tempo e o forro crescer fora do punho, ou temos de cortar o forro e cosê-lo no punho, ou dobrar o forro dentro da manga e cosê-lo com alguns pontos para puxar a parte prolapsada de volta para dentro. A hemorróida mista prolapsada é como um forro prolapsado, não é o núcleo prolapsado em si que constitui o problema, mas sim o laxismo da mucosa rectal e a subluxação patológica da almofada anal. Em vez de simplesmente descascar e ligar, o que é como cortar o revestimento em excesso, deveríamos tentar fazer mais com a mucosa rectal, usando a suspensão da ligadura para reposicionar a almofada anal e melhorar a laxidão da mucosa, como se puxássemos o revestimento para trás a partir do interior. A doutrina do “forro” fornece uma descrição gráfica e orientação para a patogénese e cirurgia das hemorróidas mistas prolapsadas, e a melhoria da abordagem cirúrgica correspondente baseia-se nos princípios e vantagens da CRH, da ligadura da artéria hemorroidária e da HPP, que têm uma série de efeitos positivos directos O tratamento de ligadura e suspensão não causa basicamente dor ao paciente, reduzindo assim a dor pós-operatória; 2. A ligadura reposicionou a almofada anal e a suspensão produziu uma força de contracção ascendente, melhorando o relaxamento das mucosas e assegurando melhor a eficácia a longo prazo; 3. As hemorróidas podem ser reposicionadas através do drapejamento da unha e depois contraídas no ânus, algumas das quais são completamente encolhidas, reduzindo assim o número de incisões. Mesmo que haja hemorróidas externas residuais, estas são significativamente menores do que antes da suspensão, e a largura da incisão é significativamente reduzida durante a excisão; 5. Por vezes podem ser necessárias 4-6 incisões para a cirurgia tradicional de hemorróidas mistas circunferenciais, mas apenas 2-3 incisões podem ser necessárias para o mesmo caso, e cada incisão é reduzida para proteger mais a pele normal; 6. O número de incisões e danos na extremidade anal é reduzido, deixando espaço para a preservação da ponte cutânea e reduzindo correspondentemente a possibilidade de edema pós-operatório da extremidade; 7. A função de reflexo de defecação fina do ânus pode ser preservada uma vez que a estrutura da linha dentária não é destruída durante a cirurgia. Temos a responsabilidade e a obrigação como profissionais de melhorar continuamente o método cirúrgico para que os milhões de pessoas que sofrem de hemorróidas possam enfrentá-lo e não tenham mais medo de falar sobre ele.