Tratamento moderno dos hemangiomas e das malformações vasculares

  As visões modernas dividiram os hemangiomas tradicionais em: verdadeiros hemangiomas e malformações vasculares.  Os verdadeiros hemangiomas são: hemangioendoteliomas e hemangiomas capilares. Caracterizam-se por pele vermelha brilhante ou vermelha escura ou inchaços subcutâneos que aparecem após o nascimento ou pouco depois e crescem rapidamente a curto prazo, aumentando de tamanho para várias ou dezenas de vezes, depois numa certa idade o crescimento do tumor pára e alguns dos tumores encolhem ou recuam, ou seja, as chamadas fases proliferativas, quiescentes e recuam. É mais provável que ocorra em bebés nos primeiros meses de vida. Os tumores dividem-se em hemangiomas recuados e não recuados. Os hemangiomas das extremidades e do tronco são facilmente recuados, enquanto que os da face são difíceis de recuar.  As malformações vasculares são classificadas como: malformações arteriovenosas, malformações venosas, malformações capilares e malformações da fístula arteriovenosa. Caracterizam-se pelo aparecimento de um inchaço pós-natal com uma mudança de cor na pele ou subcutis, que não aumenta rapidamente de tamanho, cresce lentamente com a idade, não encolhe ou retrocede por si só, e invade uma vasta gama de áreas.  Tratamento do verdadeiro hemangioma: Princípio: O tratamento deve ser melhor do que a regressão natural. Antes do tratamento, fazer um julgamento esperado sobre se o tumor irá regredir naturalmente ou o que irá acontecer depois.  Métodos de tratamento: 1. escleroterapia: Actualmente, a maioria dos medicamentos utilizados são piniamicina, hormona e ureia, que são diluídos numa certa proporção e depois injectados directamente no tumor. É adequada para pequenos tumores (3cm), alteração da cor da pele clara, extremidade dos membros, boca, nariz e olhos, etc., onde a cirurgia não é fácil. Complicações: ulceração tumoral, hemorragia, infecção, hipotermia, leucopenia, etc.  2.Surgery: Indicado para casos em que o crescimento do tumor é limitado e a ferida pós-operatória pode ser facilmente reparada, deixando uma cicatriz que não afecta a área local.  3.Hormone terapia: Os glicocorticóides têm um efeito terapêutico na maioria dos tumores, fazendo com que estes encolham de tamanho, se tornem mais claros na cor e reduzam o fluxo sanguíneo. São administrados por via oral e intravenosa. Complicações: O tumor é propenso à recorrência após a paragem do medicamento e é propenso a sintomas de cortisolismo, tornando difícil a eliminação completa do tumor.  4.Laser tratamento: O laser YAG, laser pulsado de CO2, laser de corante, etc. podem tratar o hemangioma, mas os casos seleccionados são diferentes. Desvantagens: Nenhum efeito terapêutico sobre os hemangiomas subcutâneos.