Cólica renal: também conhecida como cólica renal e ureteral, é causada por uma obstrução parcial aguda do espasmo muscular liso da pélvis renal e do ureter ou do lúmen do tubo devido a alguma causa patológica. A cólica renal é uma emergência urológica comum e requer atenção urgente.
Causas das cólicas renais.
1. pedras (mais comuns): pedras ureterais, pedras nos rins
2, coágulos de sangue que levam a obstrução aguda do tracto urinário superior (tumores, malformações vasculares, traumas, etc.)
3, nefrite, quistos renais, etc
4.Infection
5.Other
Características da cólica renal: a natureza da dor pode variar em função da localização da pedra no uréter
Pedras em fase intermédia: início súbito de dor intensa, irradiando do abdómen para a parte inferior do abdómen;
Pedras do segmento inferior: inguinal, interior da coxa, radiação testicular ou labial;
Pedras da parede interna: suprapúbica com irritação da bexiga (micção frequente e urgente) de duração variável.
As cólicas renais são frequentemente acompanhadas de náuseas e vómitos, transpiração profusa, palidez, atirar e virar, o que pode levar ao choque em casos graves; hematúria.
As cólicas renais precisam de ser diferenciadas das seguintes doenças.
1. pancreatite, colecistite, etc.
2. obstrução intestinal, torção do ovário, apendicite, etc.
3. doença vascular renal, por exemplo, enfarte agudo da artéria renal
Testes auxiliares para cólicas renais
1, rotina da urina: glóbulos vermelhos positivos.
2, Ultra-som, desvantagem: pedras no ureter central podem não ser detectadas.
3, pielograma intravenoso (como as cólicas renais podem levar a uma insuficiência renal transitória, esperar 2 semanas por cólicas renais induzidas por cálculos)
4. CT: pode detectar todas as pedras no tracto urinário maiores que 3 mm.
Tratamento de cólicas renais
1.Medical tratamento antiespasmódico e analgésico
(1) Analgésicos não esteróides e anti-inflamatórios: diclofenaco de sódio e indometacina como representantes, analgesia moderada, de preferência.
(2) Analgésicos opióides: geralmente precisam de ser usados juntamente com medicamentos antiespasmódicos, tais como atropina e 654-2.
(3) Antiespasmódicos.
Bloqueadores de receptores colinérgicos do tipo ①M, com sulfato de atropina e 654-2;
(ii) Progesterona;
(3) Bloqueadores de cálcio, por exemplo, nifedipina;
④α-bloqueadores, que são eficazes em pedras ureterais inferiores;
⑤ m-triamcinol: pode actuar directamente sobre o músculo liso do tracto gastrointestinal e geniturinário, e é um antiespasmódico muscular liso puro do tipo pro-muscarínico não-populínico não-populínico.
2.Antibacterial terapia
3.Acupuncture terapia: Kidney Yu, Sanyinjiao, etc.
Tratamento conservador: em caso de cólica renal causada por pedras ureterais, se as pedras forem <6mm, lisas e sem estenose ureteral abaixo das pedras, o tratamento pode ser conservador. Medidas específicas: beber mais água, aplicar analgésicos para aliviar a dor, antiespasmódico para dilatar o ureter e exercitar adequadamente para promover a expulsão das pedras.
Lembre-se: 2 semanas de tratamento conservador, com ou sem descarga de pedras, devem ser seguidas para a presença de pedras residuais e retenção de fluidos.
Tratamento cirúrgico das cólicas renais
Medidas cirúrgicas devem ser consideradas quando a dor não é aliviada por medicação ou quando a pedra é maior que 6 mm de diâmetro. Estes incluem.
(1) A litotripsia de onda de choque extracorporal, que trata a ESWL como uma medida de gestão de emergência, através da qual a litotripsia pode não só controlar as cólicas renais mas também aliviar rapidamente a obstrução.
(2) Colocação de stent intraureteral, que também pode ser usado em conjunto com o tratamento ESWL.
(3) Litotripsia transureteroscópica para extracção de pedra.
(4) Nefrostomia percutânea para drenagem, especialmente em casos de cólica renal em que a obstrução por pedra é combinada com uma infecção grave.