A Síndrome do Nariz Vazio, um termo desconhecido de muitas pessoas, surgiu aos olhos do público devido a um artigo recente intitulado “Síndrome do Nariz Vazio: O verdadeiro culpado por detrás do assassinato sangrento de um médico? O artigo, intitulado “Síndrome do Nariz Vazio: o verdadeiro culpado por detrás do assassinato de um médico? O artigo ligava “Síndrome do Nariz Vazio” ao assassinato de um médico Wenling, uma ideia controversa na comunidade académica. Como otorrinolaringologistas, temos de lidar diariamente com um grande número de doentes nasais, “Doutor, o meu nariz não está claro”, “Doutor, o meu nariz está entupido! Todas estas queixas falam de um problema comum: obstrução nasal. A obstrução nasal é um sintoma que pode ser causado por qualquer lesão que afecte a ventilação das vias respiratórias nasais. Como podemos comunicar melhor com os doentes e ajudá-los a compreender correctamente a obstrução nasal? Em primeiro lugar, precisamos de orientar o paciente para compreender a função da nossa cavidade nasal. Normalmente, utilizo esta imagem para ilustrar o problema (ver abaixo): Segundo esta imagem, é possível ilustrar ao paciente que a nossa cavidade nasal é o humidificador, aquecedor, purificador de ar e caixa de ressonância do corpo humano. Para além da sua função olfactiva, o nosso nariz também serve para humidificar, aquecer e purificar o ar que respiramos. A primeira coisa a corrigir é que a cavidade nasal não é a cavidade vazia que algumas pessoas pensam que é. Se olharmos mais de perto para a nossa cavidade nasal, ou procurarmos na Internet um diagrama da estrutura da cavidade nasal, podemos ver que existem muitas saliências na cavidade nasal, e aqueles que são cuidadosos irão descobrir que estas saliências estão localizadas na parede lateral da cavidade nasal. A pequena cavidade nasal pode parecer simples, mas na realidade há muito mais do que isso. Porque é que existem estruturas anatómicas tão complexas na pequena cavidade nasal? Quais são as funções destes turbinados? De facto, o papel das turbinas nasais é muito simples. Através destas três turbinas, a área de superfície da membrana mucosa da cavidade nasal é grandemente aumentada, aumentando a área de contacto entre a membrana mucosa da cavidade nasal e o mundo exterior, o que equivale a adicionar um aquecedor a um aquecedor, engrossando a camada filtrante de um purificador de espaço, expandindo a cabeça de atomização de um humidificador, expandindo o nosso humidificador, aquecedor e purificador de ar. Para além de aumentar a área de contacto, outra função importante é “adicionar bloqueio”, sim, uma função fisiológica importante das turbinas nasais é “adicionar bloqueio”, aumentando a resistência da cavidade nasal ao ar, permitindo que o ar que entra na via aérea permaneça na cavidade nasal por mais algum tempo, bloqueando o O ar é “bloqueado” na cavidade nasal, permitindo que o ar circule na cavidade nasal tanto quanto possível, permitindo que os nossos humidificadores, aquecedores e purificadores de ar funcionem um pouco mais. Isto leva-nos ao conceito de resistência nasal, que, como o nome sugere, é a obstrução da cavidade nasal ao ar. Esta obstrução tem um significado fisiológico importante, facilitando o contacto estreito entre o fluxo de ar e a superfície da mucosa da cavidade nasal, que é rica em fornecimento de sangue. A resistência nasal tem outro significado fisiológico: a resistência das vias respiratórias ao fluxo de ar ajuda a manter os pulmões num estado de expansão óptima para a troca de gás. Imagine quão ocupados estariam os nossos pulmões sem uma resistência nasal adequada ao grande volume de ar que entra nos nossos pulmões. Estudos científicos demonstraram que a resistência nasal é cerca de 40% da resistência total do tracto respiratório. Apesar do facto de a resistência ao fluxo de ar nasal ser aproximadamente superior à resistência ao fluxo de ar oral, a maioria dos adultos (85%) ainda está habituada a respirar pelo nariz. Ao compreender as funções fisiológicas acima referidas, podemos antes de mais ter uma compreensão correcta da obstrução nasal, que é um fenómeno fisiológico normal no nosso corpo. Alguns pacientes podem também mencionar: “O meu nariz está sempre bloqueado unilateralmente, tanto no lado esquerdo como no direito”. Há muitos pacientes com tais queixas, então como é que isto acontece? Precisamos de compreender o conceito de “ciclo nasal”. Em pessoas normais, os vasos de volume na mucosa do turbinado inferior de ambos os lados são alternada e regularmente contraídos e dilatados, o que mostra que o tamanho dos turbinados e a resistência nasal de ambos os lados são alternadamente alterados em conformidade, mas a resistência nasal total do lado esquerdo e direito permanece relativamente constante, e ocorre um ciclo em cerca de 2-7h, que é chamado de ciclo fisiológico turbinal ou ciclo nasal. A isto chama-se o ciclo turbinal fisiológico ou ciclo nasal. Por outras palavras, o ciclo nasal é a alteração alternada do estado de congestão das turbinas esquerda e direita, que se reflecte no facto de uma narina se sentir menos bem ventilada do que a outra, precisamente porque o turbinado deste lado está congestionado e a passagem nasal é relativamente estreita. Quando se dorme, habituamo-nos a virar o lado mais ventilado para cima. Por conseguinte, quando as turbinas mudam o seu estado de congestão, viramo-nos inconscientemente vezes sem conta durante o sono, o que é também o significado do ciclo fisiológico das turbinas. O significado fisiológico do ciclo fisiológico do turbinado é que encoraja as voltas repetidas durante o sono e ajuda a aliviar a fadiga do sono. Quando há uma infecção do tracto respiratório superior ou alergia ou rinite, as turbinas nasais ficam congestionadas e secretam mais, enquanto as passagens nasais são relativamente mais estreitas, o que dá a impressão de que a congestão nasal e o nariz a pingar é sempre pior de um dos lados, e por vezes quando se acorda pode descobrir que as narinas bloqueadas originais estão curadas e as não bloqueadas estão novamente bloqueadas. O ciclo nasal dura de 2 a 7 h e é causado pelo processo alternado de congestão e descongestionamento da mucosa nasal sob regulação simpática, que é mais pronunciada na adolescência e a sua amplitude é mais pronunciada depois de deitada e diminui depois de ficar em pé. Isto é algo que muitos dos nossos pacientes e amigos experimentarão, à medida que os seus narizes se tornam sem inchaço quando se deitam. O exercício aumenta o nível de excitação simpática e leva a uma diminuição da resistência nasal . Alterações na posição corporal podem levar a alterações na pressão venosa e no estado simpático , o que pode afectar a espessura da mucosa nasal. Quando o corpo está deitado de lado, a resistência da cavidade nasal inferior aumenta devido à pressão sobre os receptores de pressão localizados no lado do corpo e na pele da axila, causando um reflexo neural correspondente. Os factores emocionais podem também regular a resistência nasal através do sistema nervoso simpático. A instabilidade emocional pode levar a um aumento das secreções nasais e congestão mucosa, e as mesmas alterações ocorrem quando o ar frio estimula. Compreendendo as funções fisiológicas acima referidas, podemos primeiro ter uma compreensão adequada da obstrução nasal, então que tipo de obstrução nasal deve ser tratada? Sugiro que a fraca ventilação do lado mais fixo sugere frequentemente a possibilidade de um desvio do septo ou neoplasma nasal, combinado com uma descarga purulenta e um odor nasal. Há muitas causas de obstrução nasal, e a primeira coisa a falar é do factor psicológico, que tem de ser descartado quando se opta pela cirurgia. A própria obstrução nasal é uma sensação e, por vezes, uma sensação muito emocional. Todos sabemos que quando estamos stressados e deprimidos, ficamos sem fôlego, e quando estamos felizes, a obstrução nasal existente torna-se menos pronunciada. Recomenda-se que cada paciente que sinta obstrução nasal se faça 4 perguntas antes de consultar um médico: 1. (Pode-se testar a passagem nasal com um fio de algodão nas narinas para ver se o fio é soprado por correntes de ar; ou usar uma placa metálica com uma baixa temperatura superficial e colocá-la em frente das narinas para observar o tamanho da condensação da névoa de água formada pela respiração); 2. Tendo excluído factores psicológicos, é tempo de olhar para factores patológicos. As causas mais comuns incluem o desvio do septo nasal, rinite crónica, rinite alérgica e pólipos nasais. A actual inundação de anúncios na televisão e nos jornais utiliza todo o tipo de termos de alta tecnologia, resultando em muitos doentes receberem tratamento inadequado e incorrecto, gastar algum dinheiro é uma questão pequena, mas o grave é cortar o turbinado inferior que não deve ser cortado, é ventilado, mas traz o nariz seco, atrofia da mucosa nasal, um grande número de retenção de secreções, mais dor, a rinite atrofiada torna-se grave. Um breve resumo: a obstrução nasal é um sintoma nasal comum e uma das funções fisiológicas normais da cavidade nasal humana, causada por uma variedade de factores objectivos da doença, mas também pelo envolvimento de efeitos psicológicos subjectivos. A causa da obstrução nasal deve ser identificada e tratada, em vez de apenas “cortar”. A cirurgia apenas no turbinado inferior deve ser feita com cautela.