A penicilina tem um forte poder bactericida e baixa toxicidade, sendo amplamente utilizada na prática clínica. No entanto, a penicilina é propensa a reacções alérgicas, 5-6% da população é alérgica à penicilina, e as reacções alérgicas podem ocorrer em qualquer idade, em qualquer forma de dosagem e dose, e por qualquer via de administração. Por conseguinte, deve ser efectuado um teste de alergia antes da utilização da penicilina, e só podem ser utilizados os medicamentos com resultados negativos. Reação anafilática O choque anafilático geralmente ocorre em segundos ou minutos após o teste de penicilina intradérmica ou injeção do medicamento, ou em meia hora, e raramente ocorre no curso do uso contínuo do medicamento. 1 . Sintomas de obstrução respiratória Devido à hipóxia e asfixia, o paciente sente subjetivamente o aperto no peito, o bloqueio da laringe com uma sensação de perigo iminente e manifesta objetivamente falta de ar, cianose e espuma na boca. 2, sintomas de insuficiência circulatória, pálido, suor frio, pulso fraco, queda de pressão arterial; 3, sintomas do sistema nervoso central devido à hipóxia no tecido cerebral, o paciente mostra agitação, tontura, dormência da face e membros, perda de consciência, convulsões, incontinência. 4, sintomas de alergia da pele espasmo, urticária e outras erupções cutâneas. A reação do tipo doença do soro ocorre geralmente dentro de 7-12 dias após a utilização do medicamento, as manifestações clínicas e a doença do soro são semelhantes à febre, artralgia, comichão na pele, urticária, aumento generalizado dos gânglios linfáticos, dor abdominal e assim por diante. Reacções alérgicas de órgãos ou tecidos 1, reacções alérgicas cutâneas incluem principalmente erupção cutânea (urticária) e dermatite esfoliativa pode ocorrer em casos graves. 2, reação alérgica respiratória, pode causar asma ou provocar o ataque de asma original. 3, reação alérgica digestiva pode causar púrpura alérgica, com dor abdominal e sangue nas fezes como o principal sintoma. Os sintomas acima podem ocorrer sozinhos ou ao mesmo tempo, muitas vezes com sintomas respiratórios ou comichão na pele o mais cedo, por isso devemos prestar atenção para ouvir as queixas do paciente. Segundo, método de teste intradérmico 1, preparação da solução de teste intradérmico solução de teste intradérmico contendo 100-500u por ml de solução salina isotónica de penicilina G como padrão (ou seja, a concentração da solução de teste cutâneo é 100-500u/m1) A preparação específica é a seguinte: um frasco de penicilina (800.000u), por exemplo, injetado na solução salina isotónica 2 ml de cada m1 contendo 400.000u, tomar 0,1 ml de solução salina isotónica adicionada a 1m1, cada ml contendo 40.000u, cada ml de solução salina isotónica a 1m1, cada ml de solução salina isotónica a 1m1, contendo 40.000u, cada ml de solução salina isotónica a 1m1, cada m1 de solução salina isotónica. Contém 40 milhões de u. Tomar 0,1 ml mais soro fisiológico isotónico para 1 ml, cada ml contém 40 milhões de u. Tomar 0,1 ml mais soro fisiológico isotónico para 1 ml, cada ml contém 4 milhões de u. Tomar 0,25 ml mais soro fisiológico isotónico para 1 ml, cada ml contém 100 u. Em cada preparação, é necessário misturar bem a solução. 2, Método de teste: Tomar a solução de teste cutâneo de penicilina 0,1m1 (contendo 10u) para injeção intradérmica, observar durante 20 minutos, julgar o resultado do teste. 3, os resultados do julgamento negativo: nenhuma mudança no dermátomo, sem vermelhidão e inchaço ao redor, sem sintomas autoconscientes; positivo: abaulamento dermátomo local, e o surgimento de um halo vermelho caroço duro, o diâmetro é maior que 1cm, ou halo vermelho ao redor do pseudo-pé, coceira, choque anafilático grave pode ocorrer. Precauções 1, antes do teste, pergunte ao paciente em detalhes sobre a história do uso de drogas, história de alergia e alergia familiar. 2, onde o primeiro uso do medicamento, interromper o medicamento 3 dias após a reutilização, bem como substituir o número do lote do medicamento, deve ser feito de acordo com o teste de alergia de rotina. 3 . A injeção de teste cutâneo deve ser preparada na hora, e a concentração da solução de teste cutâneo e a dose de injeção devem ser precisas; o solvente, a seringa e a agulha devem ser fixados para uso. 4, teste de alergia à penicilina ou injeção deve ser feito antes da preparação de primeiros socorros (cloridrato de epinefrina pronto e seringas, etc.). 5. observar atentamente o doente, 30 minutos após a primeira injeção, para evitar uma reação retardada. Preste atenção às reações locais e sistêmicas e ouça as queixas do paciente. 6 . Os resultados positivos do teste proíbem o uso de penicilina, ao relatar ao médico, nas ordens do médico, registros médicos, cartão de cabeceira sobre a reação positiva do teste de alergia à penicilina é claramente indicado e informa o paciente e sua família. Medidas de primeiros socorros para anafilaxia 1. resgate no local Pare o medicamento imediatamente, faça o paciente deitar-se, preste atenção ao calor e pique o meio do corpo humano com uma agulha. 2 . Epinefrina preferida Injeção subcutânea imediata de cloridrato de epinefrina a 0,1% 0,5 ~ 1m1, crianças com redução discricionária, se os sintomas não forem aliviados, pode ser a cada meia hora injeção subcutânea ou intravenosa de 0,5 ml, até fora do período de perigo, este medicamento é a primeira escolha de medicamentos para resgatar o choque anafilático, que tem vasoconstrição, aumenta a resistência periférica, excitação do músculo cardíaco, aumenta o volume do débito cardíaco e o relaxamento do efeito do músculo liso brônquico. 3 . Corrigir a hipóxia para melhorar a respiração A inalação de oxigênio deve ser administrada e, quando a respiração é inibida, a respiração boca a boca deve ser realizada imediatamente, e estimulantes respiratórios como nicosamida ou lobelina devem ser injetados por via intramuscular. Quando o edema laríngeo afeta a respiração, a intubação traqueal ou a traqueotomia devem ser preparadas imediatamente. 4 . gramas de anticorpos antialérgicos De acordo com o conselho médico, dê imediatamente injeção intravenosa de dexametasona 5-10mg ou hidrocortisona 200mg mais solução de glicose a 5% ou 10% 500m1 gotejamento intravenoso, de acordo com a condição dos medicamentos que aumentam a pressão, como dopamina, m-hidroxilamina e assim por diante. Se o paciente sofrer parada cardíaca, realize a extrusão cardíaca imediatamente. 5 . Corrija a acidose e os anti-histamínicos, aplique-os de acordo com as instruções do médico. 6, observação atenta, registros detalhados Observe atentamente a temperatura, pulso, respiração, pressão arterial, débito urinário e outras alterações clínicas do paciente. Fazer registos de enfermagem sobre a dinâmica do estado. O doente não está fora de perigo, não deve ser deslocado.