O hipertiroidismo típico é relativamente fácil de diagnosticar. Contudo, 20% dos pacientes têm sintomas atípicos e é importante reconhecer estas formas “mascaradas” de hipertiroidismo. As medições clínicas de captação de iodo, medições e imagens de soro T3 e T4 podem ajudar a clarificar o diagnóstico. Perto de doenças cardíacas: quase 10% dos doentes hipertiróides têm sintomas semelhantes aos do coração, tais como arritmias, fibrilação atrial, coração dilatado e, em casos graves, insuficiência cardíaca. Isto pode ser mal diagnosticado como miocardite, doença cardíaca reumática, etc. Diarreia: Alguns pacientes com hipertiroidismo têm a diarreia como principal sintoma, com as fezes a aumentar várias vezes e a ser magras ou aquosas. A razão para isto é que alguns doentes hipertiróides têm aumentado os movimentos intestinais devido às hormonas tiroideias. É frequentemente considerada simplesmente como disenteria bacilar crónica, colite, ou gastroenterite, e é mais comum em doentes jovens e de meia-idade. Pode ser facilmente confundido com perturbações psiconeurológicas: Devido à secreção excessiva da hormona tiróide, alguns pacientes com hipertiroidismo aumentaram a excitabilidade do sistema nervoso central, manifestando-se como hipersensibilidade, falácia, agitação, irritabilidade, insónia, excentricidade, etc. Alguns pacientes têm também sintomas semelhantes aos psicóticos, tais como depressão e mania, que podem facilmente ser pensados como neurose, distúrbio bipolar, síndrome menopausal, etc. A oftalmologia é o primeiro lugar a virar-se: a maioria dos pacientes com hipertiroidismo têm proptose de gravidade variável, seja bilateral ou mais pronunciada de um dos lados. Isto é especialmente verdade no caso da proptose maligna, em que o olho se projeta, a conjuntiva é ectópica, congestionada e edematosa, lacrimejante e fotofóbica. Estes pacientes são frequentemente vistos pela primeira vez no departamento de oftalmologia, e se o médico estiver cego, pode diagnosticar mal o hipertiroidismo como uma ceratite ou um tumor na área retro-orbital. A febre é frequentemente associada ao hipertiroidismo. Alguns doentes têm febre baixa, com uma temperatura corporal entre 37,5°C e 38°C, acompanhada de palpitações e de um ritmo cardíaco rápido. etc. Devemos estar muito atentos às formas de hipertiroidismo acima mencionadas e estar conscientes da necessidade de testes de rotina relacionados com a tiróide quando estes sintomas ocorrem.