Tradicionalmente, o objectivo do tratamento cirúrgico da tuberculose pulmonar tem sido promover a cura estável ou remover lesões infectadas irreversivelmente danificadas (ou seja, cavidades de longa duração ou cavidades com paredes espessas). As indicações para a cirurgia têm passado por um ciclo interessante. O tecido infectado nunca deve ser excisado sem quimioterapia eficaz, pelo que as indicações para a excisão são extremamente rigorosas e a ressecção cirúrgica é rara. Na segunda fase, foi considerada segura a excisão de tecido infectado mas ainda viável sob a protecção da quimioterapia, e a cirurgia foi mais limitada e variada na forma. O tratamento cirúrgico tornou-se gradualmente mais comum. Nesta fase, os resultados do seguimento a longo prazo mostram que para as lesões ressecadas, a quimioterapia é tão eficaz ou melhor do que a excisão cirúrgica. Portanto, as indicações de cirurgia são raras, excepto em alguns casos especiais, tais como lesões de natureza desconhecida ou complicações que requerem tratamento cirúrgico. A cirurgia é normalmente limitada ao tratamento de complicações da infecção por Mycobacterium bovis, incluindo hemoptise maciça (perda de sangue superior a 6 mL em 24 horas); fístula broncopleural; suspeita de cancro; atelectasia pulmonar e, mais frequentemente, infecções resistentes à quimioterapia ou de longa duração. A cavitação em si não é uma indicação cirúrgica, a menos que seja acompanhada por uma das comorbidades acima referidas. As indicações relativas à cirurgia são: 1, bronquite distal gravemente comprometida, pulmões ou lóbulos destruídos, e infecções recorrentes combinadas ou sépticas. 2. doentes idosos com cavidades purulentas abertas de tamanho superior a 2-3 cm 3. doentes com cavidades multirresistentes atípicas comprovadas, onde a lesão pode ser completamente removida por lobectomia 4. infecções conhecidas de segmentos pulmonares ou lóbulos com positividade de expectoração recorrente, apesar da ausência de uma cavidade de meato 5. nódulos periféricos assintomáticos, geralmente tuberculomas. Tem sido documentado que a hipótese de carcinogénese baseada na cicatriz da tuberculose é cerca de 10-20%, e a hipótese de carcinogénese tende a aumentar com o tempo, pelo que a excisão cirúrgica também é defendida para os nódulos isolados da tuberculose. 6. Fístulas pleurais e pulmões destruídos e infecções secundárias, e, se a função contralateral do pulmão permitir, após um período de tratamento de suporte, é possível a pleuropneumonectomia total ou lobectomia pleuropulmonar.