I. A UCI de reanimação no local tem um médico assistente ou mais médico sénior encarregado do comando, exigindo dois médicos e três enfermeiros para formar uma unidade de reanimação ao mesmo tempo, utilizando uma divisão clara do trabalho, cada um à sua maneira, métodos organizacionais colaborativos. A divisão básica do trabalho inclui: uma pessoa responsável pelo julgamento mental e gestão respiratória, uma pessoa responsável pelas compressões cardíacas torácicas e apoio circulatório, uma enfermeira responsável pelo acesso intravenoso sem obstruções e entrada de medicamentos, uma enfermeira responsável pela distribuição e registo de medicamentos, e uma enfermeira como pessoa móvel.
II. Suporte Básico de Vida (BLS)
(i) Avaliação.
1. base principal: perda súbita de consciência e perda de pulsação aórtica.
2. outras bases: desaparecimento de sons cardíacos, pressão sanguínea não pode ser medida, respiração suspirante, pupilas dilatadas, face pálida ou cianótica, ferida não hemorrágica.
(ii) Suporte básico de vida: (Versão 2010: ABC alterado para CAB)
1. os membros da unidade de reanimação são imediatamente instalados quando um paciente que requer reanimação cerebral cardiopulmonar é identificado ou recebido.
2. abrir a via aérea.
A. Paciente depilado e deitado sobre uma tábua dura ou com uma tábua de massagem cardíaca nas costas para remover as secreções das vias aéreas.
B. Abrir as vias respiratórias com a mandíbula em repouso ou inclinando a cabeça – levantar o queixo.
C. Entubação traqueal imediata para estabelecer uma passagem respiratória eficaz.
3. respiração artificial: Ventilar com um simples saco de respiração ou ventilador, dando a quantidade apropriada de ventilação de acordo com a condição específica.
Circulação artificial: compressões cardíacas no peito
Frequência das compressões: 80-100 compressões/min (versão 2010: mais de 100 compressões/min)
Profundidade das compressões: 4-5cm para adultos, 3cm para crianças de 5-13 anos (versão 2010: >5cm para adultos, >1/3 de diâmetro torácico anterior-posterior para bebés e crianças)
Estabelecer acesso intravenoso eficaz, incluindo veias centrais e periféricas, e monitorização hemodinâmica invasiva, se necessário.
(iii) Mais suporte de vida.
1. corrigir ainda mais o estado hipóxico do corpo e ajustar o modo e os parâmetros relacionados com a ventilação mecânica.
2.Decide sobre desfibrilação eléctrica ou ressuscitação eléctrica de acordo com a situação específica, tal como a monitorização cardíaca.
3. monitorizar de perto os sinais vitais do paciente e usar várias drogas de reanimação, tais como epinefrina, atropina, lidocaína, bicarbonato de sódio, etc., apropriadamente.
4. procurar activamente e remover factores que desencadeiam exacerbações e tentar manter a estabilidade do ambiente interno do corpo.
5. corrigir a hipoxia cerebral logo que possível, dar protecção sub-hipotérmica ao cérebro, manter a temperatura corporal tão normal quanto possível, e usar diuréticos desidratantes, glicocorticóides, promotores do metabolismo das células cerebrais, etc., conforme apropriado.
(iv) Avaliação da eficácia.
1.Effective: A pulsação da aorta é palpada, a respiração espontânea ocorre e a consciência é gradualmente restaurada.
2. ineficaz: desaparecimento da pulsação da aorta, dilatação das pupilas, ausência de respiração voluntária.