As mães de bebés com alergias alimentares (alimentação) estão muitas vezes demasiado ansiosas e rasgadas, e a este respeito, gostaria de salientar os seguintes pontos: 1. De acordo com os dados, metade das crianças atendidas com alergias não têm um historial familiar. Assim, em certa medida, uma grande parte destas visitas deve-se a problemas de crescimento e desenvolvimento. Naturalmente, é também importante estar atento à presença de certas infecções, doenças alérgicas ou uma combinação de doenças auto-imunes, anomalias genéticas metabólicas ou anatómicas congénitas. As causas da alergia/intolerância alimentar pediátrica são frequentemente multifactoriais, isto é, ambientais (por exemplo, factores sazonais), estado imunitário (por exemplo, vacinação, outros factores internos como a flora intestinal normal), exposição a alergénios (alimentação), factores genéticos (polimorfismos alérgicos e outros polimorfismos genéticos de doenças). No entanto, cada criança que frequenta a clínica tem diferentes factores principais e principais aspectos conflituosos. É importante não considerar o tipo de fórmula alimentada como o único factor e não considerar a erupção cutânea (eczema, urticária aguda/crónica) ou o aparecimento das fezes (fezes pegajosas, fezes com sangue, obstipação) ou os resultados das análises de rotina às fezes (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou sangue oculto) como a base principal para escolher o tipo de alimentação, o tipo de fórmula alimentada, ou mesmo o objectivo das fezes normais, ignorando as vantagens do leite materno e o objectivo da mãe de criar o seu bebé “com sucesso” (a “educação do nascimento”). O objectivo da “educação para o sucesso do nascimento” (desenvolvimento mental e físico saudável: crescimento físico, psicológico, intelectual e comportamental). Tipos de alergia e intolerância alimentar pediátrica 1. Fast-onset: <1h, mediada por IgE; desencadeada por pequenas medições, as reacções alérgicas são pesadas, os sintomas cutâneos e as fezes com sangue são comuns. 2.Late início: >24h – vários dias, células T mediadas (IgG) capazes de tolerar doses normais, pele, sintomas gastrointestinais ou respiratórios são comuns. 3. tipo misto ou alternado: mecanismo, sintomas típicos podem aparecer após 6-8 horas, sintomas gastrointestinais comuns. IV. Manifestações de alergia/intolerância alimentar 1. diarreia/ fezes com sangue ou hemorragia rectal/vómito/recusa de comer: atraso no crescimento/constipação/ dor abdominal; síndrome de alergia oral, como edema faríngeo/lábio/tongue; sibilo/astia/térmico/tosse/rinite; eczema/itching/rash/edema/dryness; síndrome de alergia aguda, incluindo estado de choque. 2. mecanismos locais de sintomas: por exemplo, refluxo gastro-esofágico, esofagite de refluxo, proctocolite, inflamação perianal ou fissuras anais (a causalidade é debatida). (16-42% das crianças com historial de DRGE têm sintomas de alergia às proteínas do leite). Os sintomas incluem: engolir descoordenadamente engasgando-se, vomitar sangue, fezes negras, soluços, náuseas/encolhimento, bradicardia, aspiração, laringite/asmossa, rouquidão 3. mecanismos mistos ou secundários que induzem sintomas: por exemplo, estados alérgicos crónicos, medicação crónica (antibióticos probióticos PCP, diarreia relacionada com vacinas), alimentação crónica com fórmula de aminoácidos únicos, etc. Causa infecção endógena ou auto-infecção, auto-inflamação e auto-alergia; perturbações da flora bacteriana Actividade insuficiente das enzimas relativas (por exemplo, lactase), perturbações da motilidade intestinal, atrasos de desenvolvimento. Os sintomas incluem: irritabilidade, dor abdominal, distúrbios do sono, recusa alimentar, distúrbios de crescimento, anemia por deficiência de ferro, pieira, síndrome de apneia/morte súbita do bebé (relatada no estrangeiro). Os pais e médicos não têm a certeza do estado geral e dinâmico da criança que está a ser vista. Não é claro se a criança é saudável, sub saudável (ou tem problemas de crescimento e desenvolvimento) ou doente. Estão demasiado ansiosos para tirar conclusões, resultando em visitas excessivas, sobre-diagnóstico e tratamentos excessivos. 2. falta de uma visão integrada e sistemática da medicina. A procura de um diagnóstico autoritário, atenção excessiva a testes laboratoriais (cultura repetida de fezes, colonoscopia, alergénios, indicadores biológicos moleculares da medicina ocidental para confirmar o diagnóstico da doença), focar apenas a medicação, escolha de produtos de leite em pó, como evitar alimentos para as mães. Reflexões e sugestões 1. promover uma visão médica moderna da doença (não uma única visão médica ocidental ou chinesa da doença). 2. actualizar os conceitos dos pais: estabelecer um registo do desempenho global das alergias alimentares e observações laboratoriais dinâmicas, (como fazem as mães nos países desenvolvidos, escrever cuidadosamente o diário de crescimento e receitas do bebé; organizar e registar os resultados das experiências e testes dinâmicos; escolher cuidadosamente entre amamentação e alimentação de fórmula, vacinação e vários antibióticos, probióticos e outras opções. É importante saber que os detalhes de como alimentar e como transformar o método de alimentação são muito individuais e as mães podem comunicar umas com as outras, mas em última análise precisam de “crescer com o seu bebé” e “ouvir-se a si próprias! A mãe pode falar uma com a outra sobre estes detalhes, mas em última análise ela precisa de “crescer com o seu bebé” e “ouvir-se a si própria! 3. profissionais e médicos de clínica geral precisam de seguir os princípios de diagnóstico e tratamento de doenças normalizados e individualizados (tanto em termos das “directrizes” actuais como em termos de análise específica da criança específica que está a ser vista). Os conceitos básicos de doença, infecção, alergia, imunidade, etc., estão a ser revistos e actualizados. Além disso, face à nossa cultura chinesa de longa data e à grande população, a integração da medicina chinesa e ocidental é a única forma de resolver os problemas de acesso difícil e dispendioso aos cuidados médicos e a crescente complexidade do diagnóstico e tratamento de doenças.