O principal objectivo na gestão do enfarte do miocárdio é abrir o vaso infartado e restaurar a perfusão miocárdica o mais depressa possível. A intervenção coronária é preferível, seguida de terapia trombolítica. Em geral, existe pelo menos um hospital na cidade que é capaz de realizar intervenção coronária 24 horas por dia, pelo que se deve ir a um hospital capaz de realizar intervenção coronária de emergência o mais cedo possível; contudo, alguns condados e cidades não têm hospitais que realizem intervenção coronária, e o tempo de viagem até ao hospital intervencionista é superior a 90 minutos, pelo que não se deve atrasar a abertura do vaso sanguíneo. Pode ir a um hospital municipal ou municipal para trombólise e depois transferir-se para um hospital capaz de realizar a intervenção coronária. Os ataques cardíacos agudos são causados pela ruptura de uma placa coronária e pela formação de um trombo, resultando numa oclusão aguda da artéria coronária, que por sua vez leva a uma necrose miocárdica. A recanalização precoce da artéria coronária agudamente ocluída e a restauração da perfusão miocárdica podem salvar o miocárdio isquémico e reduzir o tamanho do enfarte. 1. intervenção coronária percutânea Intervenção coronária percutânea de emergência é um método minimamente invasivo de tratamento de ataque cardíaco agudo através da abertura da artéria relacionada com o enfarte, utilizando técnicas intervencionistas. A intervenção coronária percutânea de emergência (ICP) é o primeiro e principal método de tratamento de ataques cardíacos agudos. (1) Indicações para intervenção A intervenção coronária directa é quase sempre considerada a primeira escolha para os doentes com ataque cardíaco; a intervenção coronária correctiva deve também ser realizada para aqueles que não tenham sido recanalisados com sucesso pela terapia trombolítica; ou a intervenção coronária correctiva deve ser realizada 3-24 horas após a trombólise. (2) Preparação pré-intervenção Antes da intervenção, o médico falará com a família, explicará os riscos e assinará um termo de consentimento informado. Neste momento, a família não deve hesitar, o tempo é o músculo cardíaco e quanto mais cedo for iniciada a terapia de reperfusão, melhor. Trombólise A terapia trombolítica é um tratamento que dissolve coágulos de sangue frescos nas artérias coronárias relacionadas com o enfarte por injecção intravenosa de fármacos trombolíticos, permitindo uma rápida recanalização da artéria ocluída. Os doentes beneficiam mais da trombólise 3 horas após o início da doença. (1) Indicações para trombólise A trombólise é preferida dentro de 3 horas após o início do enfarte agudo e quando a intervenção coronária percutânea de emergência não está disponível. A trombólise pode ser realizada em doentes com enfarte <12 horas de início e sem contra-indicações à trombólise. As directrizes actuais recomendam que o tempo entre a admissão no hospital e o início da trombólise seja dentro de 30 minutos, a fim de abrir o vaso o mais rapidamente possível. (2) Preparação para a trombólise Antes da trombólise, o médico falará com a família, explicará os riscos e assinará um termo de consentimento informado. Tanto o médico como o doente assinarão o termo de consentimento informado com os seus nomes e a hora até ao minuto. Neste momento, a família não deve hesitar, o tempo é músculo cardíaco e quanto mais cedo for iniciada a terapia de reperfusão, melhor.