Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia modernas, especialmente com a introdução das fibras ópticas na década de 1960, a neuroendoscopia e os seus acessórios têm sido continuamente melhorados, com o desenvolvimento de endoscópios com um diâmetro de tubo mais fino e um peso mais leve, juntamente com instrumentos microcirúrgicos ideais, orientação por ultra-sons, imagens tridimensionais reconstruídas a partir de TC e RM, aspiração por ultra-sons e lasers, que fizeram da neuroendoscopia um importante domínio tecnológico da neurocirurgia e que estimularam ainda mais o interesse e a atenção dos interesse e a preocupação dos colegas neurocirurgiões. Atualmente, os tumores intracranianos podem ser biopsiados, ressecados ou intubados para radioterapia e/ou quimioterapia após a localização dos tumores intracranianos por imagens de reconstrução tridimensional de TC e RM com ultra-sons e técnicas estereotáxicas para cirurgia neuroendoscópica. Enquanto a biópsia estereotáxica convencional de tumores cerebrais profundos de diagnóstico desconhecido é cega e perigosa, a biópsia estereotáxica endoscópica pode ser realizada na área avascular e a amostragem selectiva de múltiplos locais sob visão direta assegura um volume de amostragem adequado, aumentando assim a taxa positiva de biópsia. Em caso de hemorragia, a hemostase pode ser efectuada sob visão direta. A biopsia pode esclarecer a natureza da lesão e permitir a seleção das opções de tratamento relevantes. Os tumores parenquimatosos podem ser localizados com a ajuda de um dispositivo estereotáxico após o cálculo das coordenadas do alvo na TAC ou na RMN, ou através de orientação por ultra-sons. Após uma localização bem sucedida, o endoscópio é inserido e fixado, e o operador efectua a operação sob visão endoscópica direta ou sob monitorização por ecrã de televisão. No caso de tumores quísticos, a estratégia consiste em remover primeiro o conteúdo para aliviar a hipertensão craniana e, em seguida, remover o nódulo tumoral ou parte da parede da cápsula através do canal endoscópico utilizando instrumentos microscópicos ou laser. Se o nódulo tumoral não puder ser completamente removido, o tumor pode ser cauterizado com um laser ou corrente eléctrica de alta frequência, que basicamente pode remover a totalidade ou a maior parte do tumor e, no caso de tumores malignos, é inserido na cápsula um cateter ou uma cápsula de armazenamento de fármacos para facilitar a radioterapia e a quimioterapia pós-operatórias. No caso dos tumores parenquimatosos, a falta de espaço no parênquima cerebral para a manipulação endoscópica faz com que os espelhos de fibra ótica iluminados fiquem desfocados, o que resulta em campos operatórios pouco claros e numa manipulação difícil. Especialmente no caso dos tumores cerebrais profundos, no passado, só era possível efetuar uma biópsia endoscópica seguida de radioterapia posterior e, ocasionalmente, vaporizar pequenos tumores com a ajuda de laser. Atualmente, devido ao desenvolvimento da endoscopia para a ressecção de tumores cerebrais profundos e à aplicação do “método do duplo trocarte”, tem sido possível efetuar a ressecção total de tumores com diâmetros inferiores a 3 cm na parte profunda do cérebro; se o tumor tiver mais de 3 cm, pode ser ressecado primeiro por via endoscópica. Se o tumor tiver mais de 3 cm, a ressecção endoscópica pode ser efectuada primeiro para remover parte do tumor, e a colocação de um cateter posterior para radioterapia intratumoral também obteve um melhor efeito terapêutico. Está provado que a ressecção endoscópica de tumores do parênquima cerebral tem as seguintes vantagens: pode ser selecionado o melhor acesso cirúrgico, evitando áreas funcionais e estruturas importantes como os vasos neurovasculares; o local do tumor pode ser alcançado diretamente sem cortar uma grande parte do córtex cerebral e puxar os tecidos cerebrais normais com força. Por conseguinte, a ressecção endoscópica de tumores cerebrais de pequena e média dimensão é um tratamento seguro, eficaz, preciso e de baixa mortalidade. O tumor intracerebroventricular é uma melhor indicação para o tratamento endoscópico. A cavidade intrínseca do ventrículo pode exibir melhor o tumor ventricular e suas estruturas circundantes, e a operação do sistema ventricular pode ser monitorada através da tela da TV para controlar a direção e a profundidade do endoscópio. Os princípios da cirurgia endoscópica para tumores intraventriculares são a realização de uma biopsia para esclarecer a natureza do tumor, a ressecção do tumor, a abertura da circulação do líquido cefalorraquidiano e a redução da pressão intracraniana. No caso de tumores no terceiro ventrículo, é possível aceder ao terceiro ventrículo através do forame interventricular alargado para a operação de remoção do tumor, devendo evitar-se o colapso ventricular durante a cirurgia endoscópica de tumores intracerebrais. Acredita-se que a utilização de uma técnica endoscópica para remover parte da parede cística e abrir a cavidade cística ao ventrículo no caso de quistos coloides do terceiro ventrículo pode evitar o risco de lesão do fórnix, da veia bean, da veia septal e do plexo coroide causado pela separação do forame interventricular e, ao mesmo tempo, pode também ter um bom efeito terapêutico. A neuroendoscopia também pode auxiliar o tratamento cirúrgico convencional. A vigilância endoscópica através da abordagem unilateral do seio pterigoide nasal para a ressecção do adenoma hipofisário tem as vantagens de uma boa iluminação, campo de visão claro, observação multi-ângulo e identificação da anatomia local, aumentando a precisão da cirurgia.