Os doentes com diabetes sofrem frequentemente de perturbações a longo prazo da glicemia e do metabolismo lipídico, que podem levar a danos no endotélio e na membrana basal, resultando em complicações vasculares diabéticas, e a neuropatia combinada e graus variáveis de vasculopatia em doentes com DM, resultando em infecção dos membros inferiores, formação de úlceras e/ou destruição profunda dos tecidos denominada pé diabético. É altamente incapacitante e fatal, com uma elevada taxa de amputação de mais de 20%, terminando frequentemente em amputação e morte. Testes auxiliares 1. Testes de rotina do hemograma e de sedimentação: estes podem ser utilizados para descobrir o nível de glóbulos brancos e a proporção de neutrófilos, e para determinar a presença de infecção e a eficácia do tratamento da infecção. 2.Ulcer cultura de secreção e teste de sensibilidade aos medicamentos: ajuda a compreender o tipo de bactérias causadoras e a optimizar o tratamento antibiótico. 3. biopsia do tecido: muito importante durante o tratamento de úlceras, não só para obter informações sobre lesões profundas mas também para aliviar as compressões ósseas. Imagem 1. raios-X: raios-X com vistas oblíquas podem ser úteis para ver se há destruição óssea e se há artropatia Charcot coexistente. Contudo, nas fases iniciais da ulceração envolvendo osso, a taxa de falso-negativo de raio-x é elevada. 2. CT: Isto dará uma imagem mais detalhada da extensão da destruição óssea e da extensão e encenação da artropatia de Charcot associada. Isto pode orientar o tratamento subsequente. 3. MRI: Este exame é geralmente necessário para compreender a localização e extensão dos abcessos profundos no pé e a extensão da propagação de úlceras (por exemplo, a extensão da propagação de úlceras e abcessos proximalmente ao longo da bainha do tendão flexor) quando não é possível identificar uma infecção profunda. É também útil no diagnóstico de infecções ósseas. Exame vascular periférico 1. A palpação da artéria dorsal pedis e da artéria tibial posterior para detectar grandes lesões vasculares no pé é um exame simples, tradicional e clinicamente valioso. A perda de pulsação nestas artérias indica frequentemente uma lesão grave e requer um acompanhamento atento ou mais investigações, tais como a manometria Doppler. 2. índice tornozelo-braquial, ou relação tornozelo-braquial da tensão arterial (ABI): Ao medir a tensão arterial em diferentes planos do membro, pode-se determinar o grau de patência arterial e o local de estenose ou obstrução, e é um indicador muito valioso do estado vascular dos membros inferiores.