De acordo com as directrizes da ACOG para parto vaginal após cesariana, as indicações para parto vaginal em pacientes com útero cicatrizado são as seguintes: 1. cesariana anterior com incisão transversal do segmento uterino inferior. Sem laceração intra-operatória da incisão, boa cicatrização pós-operatória da incisão e sem infecção. 2. a gravidez actual é de 2 anos ou mais após a cesariana anterior. 3. o ultra-som indica uma cicatriz de parede anterior de 2 a 4 mm ou mais de espessura no segmento uterino inferior, sem áreas fracas. 4. nenhuma história de cicatrização ou ruptura uterina, tal como miomectomia ou histeroscopia electrocirúrgica. 5. o feto é avaliado por ultra-sons antes da prova vaginal do parto e pesa menos de 4000 g. 6. a indicação anterior para cesariana já não existe e não surgiu nenhuma nova indicação para cesariana. 7. nenhuma complicação grave da gravidez e nenhuma outra complicação médica ou cirúrgica que torne o parto vaginal inapropriado. 8. o parto progride suavemente durante o ensaio de parto; a gravidez é elegível para parto vaginal e não há anomalias nos três elementos do parto; as medidas intrapélvicas são normais. 9. morte fetal intra-uterina ou malformações fetais graves. 10. existe bom equipamento médico de monitorização, os médicos podem estar presentes em qualquer altura para monitorizar o parto, a anestesia imediata está disponível, o pessoal de cesariana de emergência pode estar presente em qualquer altura, as condições para cirurgia, transfusão de sangue e reanimação estão disponíveis em qualquer altura.